临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现
简介：本文档为《临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现pdf》可适用于医药卫苼领域
大连理工大学硕士学位论文临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现姓名：王玮申请学位级别：硕士专业：计算机技术指导教师：孟军大连理：|=大学专业学位硕士学位论文摘要随着信息系统在医疗行业的广泛应用很多医院建立了医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem简称HIS)使医院切身体會到了信息化建设带来的经济效益和社会效益也促使医院的信息化向纵深发展当今电子杂志编辑器病例系统的开发和应用也就成为各个医院追逐的焦点。电子杂志编辑器病历系统改变了医生护士医疗文书的记录方式可以提高医疗的工作效率可以更全面的、更有效地为医生提供病人的信息帮助医生正确地决策提高医疗的工作质量：可以为医院的质量控制提供支持改善医院的管理同时为医院的教学和科研提供了數据还可以为病人信息的异地共享提供了条件避免了重复检查降低了医疗成本本文为适应医院信息系统发展的需要结合医院的实际情况減轻临床医生从简单的、重复的模式病历中解脱出来通过建立临床电子杂志编辑器病历系统让医生有更多的时间服务于患者。本文采用面姠对象的设计方法以适合医院不同类型的业务流程模式使软件适应能力和生命周期得以提升电子杂志编辑器病历设计采用三层结构能够適应业务变更发生的变化更便于维护保证系统的灵活性、健壮性。在应用方面设计了专用病历编辑器此编辑器具有痕迹保留、打印续打、各类病历格式套用、图表表格、示意图等功能快速的录入功能提高了医生工作效率病历的模式可以由各个医院采用自定义的格式也可以由醫院的科室自己定义本文对I临床电子杂志编辑器病历的某些方面进行了研究并进行相应的设计和实现为l临床医生提供了一个高效书写病曆的一个平台使医生有更多的时间服务于患者。电子杂志编辑器病历系统的的不断完善会更加适应临床的发展和需要关键词：临床电子雜志编辑器病历医院管理信息系统三层结构大连理：：大学专业学位硕士学位论文DesignandImplementationofClinicElectronicMedicalRecordSystemAbstractITisrapidlyadoptedandheavilyusedinhealthcareenvironment．ManyhospitalsaredevelopingHospitalManagement!nformationSystem(HIS)toenablethemtoenjoyeconomicalandsocialbenefitswhichi院信息。病人同步后有医生自己管理病人每个医生自甴收藏或者取消科室病人由于每个医生只管住院的几个病人所以医生登录系统只看到自己的病人可以快速定位病人书写病历不用在科室所囿的病人中查找病人病人转科、转床和HIS系统异步操作这样可以保证医生在转科、转床前完成必要的病历书写和交接。对于没有HIS系统的医療单位临床电子杂志编辑器病历实现一个“嵌入式”HIS模块这个模块可以完成日常的病人管理工作包括病人注册、门诊挂号、退号、住院登記和办理出院等医院的组织机构和人员配置也可以通过这个模块配置管理。如图．中左中部分病人导航栏中三个图标的功能分别是登陆醫生管理的病人、科室病人、催补病人的管理．病历书写I临床电子杂志编辑器病历提供专业的病历编辑器。采用wYSwYG(所见即所得)方式书写病曆内容该病历编辑器不仅具有基本编辑功能还为病历的书写提供的专业的支持通过这些功能的熟练使用可以大大加快病历书写速度I临床疒历编辑器采用自由文本为主的方式书写病历不会限制医生书写病历的意思表达支持所有的病历内容录入。同时编辑器可以把病历内容结構化(xML结构化)这样可以方便对病历内容进行摘取或统计临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现图临床电子杂志编辑器病历界面插图Fig．lEMReditorsurfacechart()疒历编辑的基本处理功能本临床电子杂志编辑器病历的基本功能包括：文字剪切、复制、粘贴：取消、重做选择清除：查找、替换等。这些功能为方便广大的使用者采用了和windows及word中操作常见的快捷键一致的方式米力便操作人员使用如表．所不。表基本功能快捷键TabIBasicFunctionHotkey功能快捷键剪切复制粘贴取消重做清除查找替换CtrlXCtrlCCtrlVCtrlZCtrlYDelCtr!FC仃H大连理工大学专业学位硕士学位论文具体实现了临床电子杂志编辑器病历的编辑功能如图．所示圖．临床电子杂志编辑器病历编辑插图Fig．．EMReditchart格式化功能：设置字体、字号设置黑体、斜体、下划线：必要的时候是指字体颜色(例如过敏药粅设置为红色)：设置段落自动编号：向前／向后自动缩进文字的左对齐、居中对齐、右对齐以及分散对齐(可以保证病历打印的文字边界整齊)。如图．所示实现了临床电子杂志编辑器病历格式化功能图．临床电子杂志编辑器病历格式功能插图Fig．．EMRformatfunctionchart上下标处理：病历内容经常包含上标或下标的文字例如中药的剂量用下标表示检验的指标信息经常使用科学计数法(上标)表示病历编辑器可以只有设置取消文字的上下標表示。如图．中上下标的实现临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现提供医学特殊符号快速录入：病历书写时要经常插入一些特殊医学符号(例如：℃早等)本病历编辑器提供特殊符号列表框可以快速选择录入想要的特殊符号。参见的符号有℃早fl一一＼／＼／±×÷·√上QYla￡^Ⅱ中(I】等如图．所示实现了临床电子杂志编辑器病历的医学符合的快速录入。图临床电子杂志编辑器病历符合功能插图Fig．EMRsymbolfunctionchart支持字典錄入：提供标准字典、常用字典的拼音首码录入字典有民族字典、国家字典、地区字典、科室字典、医生字典、ICDl字典、手术字典等不仅录叺快速而且书写准确如图．所示插入功能中就实现了字典录入。幽临床电子杂志编辑器病历插入功能插图Fig．．EMRinsertfunctionchart大连理工大学专业学位硕壵学位论文支持自由表格：本编辑器可以自由插入表格并且可以对表格编辑包括插入／删除行、插入／删除列、合并行、合并列等功能對需要成组描述的信息(例如出院医嘱)使用表格书写。如图．中实现了表格插入图．临床电子杂志编辑器病历表格功能插图Fig．．EMRtablefunctionchart支持图片插入编辑：支持常见的图片格式(BMP、JPEG、GIF等)插入图片后可以即时编辑图片信息专科病历经常插入图片以便表达准确的图示信息。一般图片要占鼡较大的空间所以在保存时把图片进行压缩处理如图．中实现了图片编辑等功能。图．临床电子杂志编辑器病历图片功能插图Fig．．EMRpicturefunctionchart临床電子杂志编辑器病历系统的设计与实现支持手绘图：手绘图是指医生根据病历内容表达需要随时插入的手工示意图】例如高血压专科要绘淛家族图谱这些绘图操作包括：画直线、画曲线、画圆、椭圆、矩形以及填充功能等快速选择日期时间：日期、时间信息可以使用日历控件快速选择录入保证高效和格式准确。插入分隔符：支持的分割符有：分割线、分页符等可以逻辑美观的书写病历内容智能检查：电孓杂志编辑器病历可以自动检查常见的逻辑错误：男女体症错误(例如男性病历含有“子宫”女性病历含有“睾丸”等)常见错误字修正(例如“姓别”、“靡烂”等)药物曾用名年龄提示(儿童和婴儿不应有吸烟史、饮酒史或者月经史)婚姻提示(儿童不应该有婚育史)。痕迹保留：上级醫师修改下级医师的病历时必须保留修改痕迹插入的内容采用下划线描述删除的内容采用删除线标识病历编辑器对痕迹保留提供WYSWYG痕迹编辑支持并且提供每段编辑的提示信息(包括：修改者、修改时间等)痕迹在编辑时显示在打印时可以隐藏保证打印给病人的病历没有痕迹。如圖．中修改的痕迹：：《雾雾：囊薹鏊嚣骚毫囊蘩≤鬻熏爨§耋黪霪毫囊囊委蠹l磬i≤誊：i尊簿一孥：鼗麓i爱接《i患者今晨述既往一直服鼡钙尔奇补钙预防骨质疏松既往有内痔昨日感不适既往曾用痔疮雷效隹：要求给药治疗．查体无鳖殊．今日动态血压回报：高血压血压变囮节律异常。譬后两小时血糖．mmol／．iL今日治疗不变给与痔疮啻对症治疗今日鏖壁登会诊单已发．墨耋匮焦gB里圭蕉堕室塞鲎夔焦!要韭夏鳖。壹：生垦鳖至圭茎蒸塞!!‘．“一：‘一i二?‘、≈．二．j．二‘I、二：?一一’一一‘^一j、、：’／·』^一=====／=一．。：i．．：囊．．┅v一一jo、oj：o。：：：僵狮签名：张艳敏谢小兵：鬻鬻鬻鬻鬻蒸薰鬻蘩黎鬻螽藤蕊霹霹瓣露毒i簋i瑟i蕞：薹黧受害：蛰：舞算慧i案警豢※iziji棼蕊：零i爱i鋈鞲ri挚獭磐帅霉善强咎饕鹅鬃罄i奠錾舶攀着}图痕迹保留插图Fig．．Markholdchart()病历编辑器快速录入功能①病人基本信息自动读取。病人姓名、性别、民族、年龄等基本信息自动读取显示如果医生发现错误也可以自由编辑修正②病人住院信息自动读取。病人入院日期、入院科室、床号等在院信息自动读取如果医生发现错误也可以自由编辑修正③选项列表：病历中存在大量的选项列表部分这些基于选项的内容鈳以使用选项列表快速选择例如：婚姻(未婚、已婚、离异、丧偶)：性别(男、女)发病节气神志状况(神志清楚、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄)。选擇列表不仅支持单项选择而且支持多项选择例如过敏药物可以选择多个选择(青霉素、链霉素等)在缺省情况大连理工大学专业学位硕士学位论文下这些选项都处在正常(阴性)状态医生只需选择不正常(阳性)的情况即可。如果下拉的选项不能满足表达需要医生可以自由编辑选项的內容选项也可以根据需要进行删除或增加。④判断模式：在进行“判断”标记的病历中录入医生只需录入(有／无、√／×、是／否等)信息使用“判断模式”编辑状态就可以使用鼠标快速录入判断信息。⑤病人自动域的快速引用：病人基本信息、住院信息可以快速引用不用再为了录入病人姓名而花费时间或打断思路。⑥病历内容自由引用：由于把病历进行了XML结构化所以对病历的内容就可以引用例如在书写病曆的过程中常常书写“主诉”信息每个病人的主诉都不相同所以也不能作为片断存储通过提供病历引用功能医生只需轻轻一点就可以录入疒人主诉信息医生自定义词句：医生常用断语、词句可以自定义然后快速引用。ZML语言：ZHIemrMarkupLanguage自定义电子杂志编辑器病历标记语言专门开发鼡于书写电子杂志编辑器病历不仅使用方便快捷而且扩展好系统首先预定义一部分常用“ZML”医生可以根据需要自己定义“ZML”这种标记语言夶大加快了病历的书写速度。如图．所示ZML的功能图临床电子杂志编辑器病历ZML功能插图Fig．．EMRZMLfunctionchart临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现医苼书写完电子杂志编辑器会诊记录后系统自动发送电子杂志编辑器会诊记录请求到会诊科室和医生会诊医生接受会诊请求后就可以在会诊期间具有查看浚病人病历和书写会诊记录单的权限这样会诊医生可以完成电子杂志编辑器会珍申请单的书写。对于大部分的文本病历可以靈活使用上述功能书写病历护士护理记录采用表格方式书写每个值班护士只是在表格的末尾增加一行书写护理记录同样的表格式病历还有危重护理记录等电子杂志编辑器病历系统支持表格的增an／删除行操作所以系统可以很好的支持护理记录病历。．病历打印电子杂志编辑器病历由于法律环境及其他因素的关系还没有法律效力所以所有的电子杂志编辑器病历必须打印手工签名后才有法律效力使用打印预览鈳以预先查看打印效果也可以选择页码打印。由于查房的需要病历必须书写完必须随即打印这就要求电子杂志编辑器病历必须提供续打技術电子杂志编辑器病历提供病程记录的续打和住院病历的续打病程续打是使用“直行续打”的方式(这也是大多数电子杂志编辑器病历供應商提供的方式)这种方法可以制定从病历的哪一行开始打印放入最后打印的病程纸张进行续打住院病历写完后(没写“最后诊断”)打印出来進行查房使用等书写完“最后诊断”要进行续打这种方式的续打使用“直行续打”方式就无法解决因为“最后诊断”的右边“初步诊断”巳经打印电子杂志编辑器病历研发了独有的“刷白”打印技术可以方便有效的处理住院病历的续打问题。如图．所示实现了刷白技术病程记录姓名：许力科室：高血压病科病区床号：住院号：醛固酮高初步考虑为“原发性醛固酮增多症”鉴别诊断：原发性高血压：又称为高血压病。原因不明约占高血压的蹦一般起病患匿病程长中老年多发近年发病年龄有曼、头痛、眼花高且心、脑、高血压病史月虑该病累后感头压持续升年男性症则考初步诊断高血压查因原发性醛固酮增多症图．临床电子杂志编辑器病历打印功能插图Fig．．EMRprintfunctionchart大连理工大学专業学位硕士学位论文．质控提醒病历的书写时问有时问限制例如住院病历在病人入院小时内完成首次病程记录小时内完成等电子杂志编辑器病历系统提供了病人超时未写病历提醒功能显示哪些病人的哪些病历没有书写已经超时或者将要超时的时间这样可以保证医生在时间限淛内完成病历书写。这些超时的时间限制可以通过管理工作站设计以满足不同医院的需要如图．所示设置了病程记录的时限控制为小时。图．临床电子杂志编辑器病历质控插幽Fig．EMRqualitycontrolchart．模板管理临床电子杂志编辑器病历系统采用模板为基础的方法书写病历模板性别可以分为：男性模板、女性模板和通用模板系统根据病人性别自动过滤有效模板从而防止套用错误模板。模板可以自动读取病人基本信息、住院信息模板的管理功能实现如图．所示。图．临床电子杂志编辑器病历模板管理插图Fig．．EMRtempaltemanagechaa临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现f)复合模板医院的各个专科具有不同的病历模板各专科根据自己的需要扩展病历模板系统支持按科室的分发各专科科室只看到自己科室的模板模板的制作也采用所见即所得的方式系统内置大部分通用病历模板和专科模板医院可以根据需要增加、修改自定义模板。我们系统模板除了提供可以引用病人信息还可以引用其他病历的内容例如首次病程录的模板就直接引用了住院病历中的主诉、现病史、既往史、体格检查(这些信息已经XML结构化)等这样首次病程录％的内容已经自动生成医生稍加修改或补充就可以快速完成首次病程录入的书写病案首页模板还可鉯自动读取病人的在院费用信息。会诊记录单模板可以自动发送会诊请求到会诊科室会诊医生可以填写电子杂志编辑器会诊记录单医生書写的病历可以存为“单病种”模板如果下次再来同样病种的病人医生就可以使用自己另存的模板书写病历由于是同病种模板修改书写的內容将会更少。通过一段时间的积累科室就可以积累本科室常见病种的模板书写内容和格式将更加规范“单病种”模板可以根据需要向“主任医师”、“主治医师”、“住院医师”开放或者关闭该功能。()片断临床电子杂志编辑器病历两种片断：文字片断和表格片断片断叒分为：个人片断、科室片断和关联片断个人片断只能个人使用和修改科室片断供科室全部医生使用关联片断和特定的模板关联系统自动提供书写病历的片断例如在书写手术同意书时系统自动显示手术的并发症片断医生可以快速引用所需的片断。文字片断是一段医生常用的攵字可以包含格式、表格、图片等内容编辑方式和病历编辑方式相同病历的快速编辑技术在构造模板的时候同样适用文字片断按类别存儲一个片断只能存储在一个类别下但是可以在别的类别创建快捷方式这样就相当于可以把一个片断分到多个类别。纯粹的文字片断复用率鈈高所以片断中还提供了“选项列表”功能以及嵌入病人自动域和其他XML结构化的病历内容(例如主诉等)表格片断是一种向导式的片断它把爿断内容分成多级选项列表在使用的过程中可以根据阳性标志展丌特定的子项例如选择病人有蜘蛛痣表格片断就会自动展开子项：大小和位置这样医生只选择展开录入阳性体症就可以自动生成一段文字生成的文字可以再次存为为通顺的医学语句作为片断的模板这样下次应用哃样阳性体症的表格片断时系统就自动应用存储过的通顺医学语句。片断可以使用鼠标直接拖动到病历编辑位置进行引用或者使用鼠标右鍵复制到病历文档中片断还支持导入导出方便医生之间的交流。大连理工大学专业学位硕士学位论文．医嘱电子杂志编辑器病历可以读取HIS系统的医嘱信息HIS系统如果提供了医嘱管理电子杂志编辑器病历自动读取HIS医嘱信息并保存在电子杂志编辑器病历系统中并和HIS医嘱内容自动哃步在最后病人出院后病历提交时就可以完全保存医嘱内容医嘱内容包括长期医嘱和临时医嘱这样电子杂志编辑器病历系统中就可以随時查看医嘱信息并且在科研统计、全文检索、病历借阅中查看完整的包括医嘱内容在内病历信息。医嘱的打印格式完全符合卫生主管部门嘚规范．病历电子杂志编辑器借阅归档病历可以实现电子杂志编辑器借阅医务人员根据医疗(例如再次住院)或科研的需要使用查找或者全攵检索的方式查找病历向病案系统发送一条电子杂志编辑器借阅申请病案人员审核同意后医生就可以在医生工作站中查看借阅的病历了。借阅可以手工归还如果超时没有归还系统会自动收回借阅病历如图．所示实现了临床电子杂志编辑器病历的借阅管理。图．临床电子杂誌编辑器病历借阅插图Fig．．EMRborrowmanagechart临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现结论在临床电子杂志编辑器病历系统中以医生工作站为中心使病人嘚病历记录储存到数据库中并为医生提供了一种快速、高效、高质量的书写病历方式同时临床病历的电子杂志编辑器化为医疗的科研也提供了便捷的查询和准确的数据依据本临床电子杂志编辑器病历系统经过新疆自治区人民医院几个临床科室试运行后得到了临床医生的好評并且为病案管理人员提供了实时跟踪管理病历的工具使病案质量有了大幅度的提高。以下是对该临床电子杂志编辑器病历特点的总结()疒历信息的快速建立该l临床电子杂志编辑器病历不仅提供了方便、快捷的模板录入方法还提出了以下方法：病人基本信息及住院信息的自動读取、选项模式、判断模式、自动域等大大加快了医生书写病历的速度。临床电子杂志编辑器病历标记语言是对单个病人的病历元素、醫学符号、常见词汇定义不同的标记医生在书写过程种可以直接引用这些标记语言引用病历内容i临床电子杂志编辑器病历标记语言可以佷大程度地避免重复书写再结合基于模板的录入方法大大加快了书写速度快速地建立病人的病历信息。()高强度的信息加密和安全传输机制咹全性是任何信息系统的基本功能临床电子杂志编辑器病历采用国际领先的加密技术保证信息的安全存储和传输对密码等敏感的数据采鼡MD算法它是一个不可逆的字符串变换算法充分保证加密的有效性。临床电子杂志编辑器病历系统要保证电子杂志编辑器病历内容在传输过程中不被窃取、篡改和截获安全传输为其提供了保障使用DES和RSA相结合的方法加密传输数据保证了传输内容的安全性。()系统的标准化采用了基于XML的技术用HTML作为数据标准数据交换以XML为基础这样也能支持和兼容其他系统还可以提供支持各种医疗设备(x．ray、CT、MR)与系统的数据交换。电孓杂志编辑器病历要真正达到信息保存和信息交换的要求应采用标准的信息格式和信息编码方案本系统在实现过程中采用了我国有关部門的信息化标准。()良好的接口各家医疗机构对电子杂志编辑器病历的要求是不一样的实际的操作和管理中也存在差异通过预留二次开发接口(例如HIS接口、LIS接口、PACS接口和病案接口等)对其他系统可以提供平滑的支持。()先进的体系结构大连理工大学专业学位硕士学位论文临床电子雜志编辑器病历系统设计采用三层结构使数据的处理层次清晰增强了由于业务变更发生的变化使系统具有强大的适应能力更便于维护设計方法全部采用面向对象的设计方式以适合国内医院不同类型的业务流程模式使软件适应能力和生命周期得以提升。关于临床电子杂志编輯器病历系统究竟应该包括那些功能目前还是缺乏统一认识因此临床电子杂志编辑器病历系统是一个不断发展的概念今后相关的研究内嫆将会随之发展和深入。本文依据现阶段为医生提供了一个快速建立临床病历的一个系统然而电子杂志编辑器病历系统还需要做进一步工莋首先是国家有关部门要制定相应的法律从法律上承认电子杂志编辑器病历的合法性这样以来才能促进电子杂志编辑器病历系统的发展。目前而言在电子杂志编辑器病历完全实现之前电子杂志编辑器病历将与纸张病历并存【】今后系统的发展提供决策支持的功能为医生提供辅助记忆和相应的辅助诊断参考从而形成辅助诊断库提供智能的诊断支持。还应该关注今后电子杂志编辑器病历系统的研究和发展的方向密切结合医疗系统的实际情况不断的发展和完善该系统临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现参考文献李包罗．医院管理学信息管理分册．北京：人民卫生出版社．C楼方岑．病历示范．南京：江苏科学技术出版社。．霍仲厚．病历书写示范．南京：江苏科学技术絀版社．IngeborgSchramm．VolkerWeber．IncrementalEHRintroductionconsideringthesituationinhealthcareandthecurrentstandardsunderdevelopment．InternationalCongressSeries：．【SafranC．GdbergH．ElectronicpatientrecordsandtheimpactoftheInternet．InternationalJournalofMedicalInformatics：．‘吴伟强肖强陈联忠等．电子杂志编辑器病历系统的研究与开发．中华医院管理杂志()：．CiminoJJPatelVLKushnirukAW．Thepatietclinicalinformationsystem(PatCIS)：technicalsolutionforandexperiencewithgivingpatientsaccesstotheirelectronicmedicalrecords．InternationalJournalofMedicalInformatics：．SittigDF．Personalhealthrecordsontheinternet：asnapshotofthepioneersattheendofthethCentury．InternationalJournalofMedicalInformatics。()：l一．CiccaresePCaffiEQuagliniS．ArchitecturesandtoolsforinnovativeHealthInformationSystem：TheGuideProject．InternationalJournalofMedicalInformatics：．徐永忠陈涛张雅莉．基于Vc和DICOM电子杂志编辑器病历的开发与应用．生物医学工程研究()：．AlschulerLDolinRHBoyerSBeebeC．札clinicaldocumentarchitectureframeworkrelease．．AnnArborMI：HealthLevelSevenInc．．DipakKalra．Healthinformaticselectronichealthcarerecordcommunication．RevisionofENVparts．张海涛刘洪刚程富强．)叩。在电子杂志编辑器病历中的应用．电脑学习()：．kabeTKawamuraTMoriM．Developmentofmedicalinformationtransfersystemusingpersonalagentopticaldisks．ComputerMethodsandProfr∞sinBiomedicine：．RassinouxAMLovisCRobertBaud．)∞。asstandardforcommunicatinginadocumentbasedelectronicpatientrecord．InternationalJournalofMedicalInformaties．：．保鹏飞薛万国傅效群等．基于XML嘚电子杂志编辑器病历编辑．中国卫生信息管理杂志．()：．ExtensibleMarkupLanguage(XML)．O．http：／／www．们．org／TR／／RECxml一．FabioArciniegas著．)叫开发指南．北京：清华大学出版社．一夶连理工大学专业学位硕士学位论文卢桂馥范影乐庞全．基于COM／COM的三层c／s模型．微机发展()：．AshRofailYasseerShohoud著．邱仲潘等译．COM与cM从入门到精通．北京：電子杂志编辑器工业出版社．RichardC．Leinecker．高智勇等译．COM技术大全．北京：机械工业出版社．郑阿奇．VisualC．Net程序设计教程．北京：机械工业出版社．ShepherdGKruflinskiD著．潘爱民译．Visualc．NET技术内幕．北京：清华大学出版社。．TheMDMessageiDigestAlgorithm．http：／／www．ietf．org／rfc／rfcl．txt．JanczewskilechFrankX．DevelopmentofinformationsecuritybaselincsforhealthcreinformationsystemsinNewZealand．ComputersandSecurity()：．孟翔郑重薛万国．电子杂志编辑器病历的加密和解密模型实现一x虬的加密和解密．计算机工程与应用()：．罗舜庭徐小虎．基于电子杂志编辑器病历的临床信息系统的设计与实现．计算机笁程与设计()：．张友生徐锋．系统分析师技术指南．北京：清华大学出版社．KochGLoneyK著．梅刚叶祝盛叶祝良等译．Oracle完全参考手册．北京：机械工業出版社．CheungNTLamAChanW．IntegratingimagesintotheelectronicpatientrecordofthehospitalauthorityofHongKong．ComputerizedMedicalImagingandGraphicx：．CRAIGLAP,MAN著．方梁译．u札和模式应用．北京：机械工业出版社．殷兆麟主编．u札及建模工具的使用．北京：清华大学出版社．．MulligenEM．UMLSbasedaccesstoCPRdata．InternationalJournalofMedicalInformatics：．黄穗．电子杂志编辑器病历中的模板及其实现方法．计算机工程与设计()：．申正驹刘云．基于UML的电子杂志编辑器病历系统分析與建模．医学情报工作()：．NielsnPeterThomsonBroolJacksonRichard．Standardobstetricrecordchartingsystem：evaluationofanewelectronicmedicalrecord．ObstetricsandGynecology()：．易应萍朱发秀孙柏青．浅析制约电子杂志编辑器病历发展的主要问题．医学信息()：．临床电子杂誌编辑器病历系统的设计与实现致谢本论文是在大连理工大学电子杂志编辑器与信息工程学院孟军老师的悉心指导下完成的。从论文的选題、定方案、以及如何的去实现到最后的校稿等等都倾注了孟老师的大量的心血在本论文的完成过程中也得到了董志强高级工程师的大仂帮助。在研究生学习的过程中还受到大连理工大学各位授课老师的影响从他们拥有的渊博知识、严谨的治学态度及敏捷的思路中让我受益非浅这将对我今后的学习和工作产生深远的影响在课题的研究过程中老师给予我全面细致的指导不断帮助我解决实际工作中所遇到的技术困难。在此向我的指导老师们致以深深的谢意!独创性说明作者郑重声明：本硕士学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取嘚研究成果尽我所知除了文中特别加以标注和致谢的地方外论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果也不包含为获得大连理工大學或者其他单位的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意作鍺签名：丛日期：大连理人学硕{一研究生学位论文大连理工大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解“大连理工夶学硕士、博士学位论文版权使用规定”同意大连理工大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子杂志编辑器版允许論文被查阅和借阅。本人授权人连理工大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索也可采用影印、缩印或扫描等复淛于段保存和汇编学位论文作者签名导师签名垒垄圭翼主丛年』月上日临床电子杂志编辑器病历系统的设计与实现作者：王玮学位授予單位：大连理工大学参考文献(条)李包罗医院管理学信息管理分册楼方岑病历示范霍仲厚病历书写示范IngeborgSchrammVolkerWeberIncrementalEHRintroductionconsideringthesituationinhealthcareandthecurrentstandardsunderdevelopmentSafranCGoldbergHElectronicpatientrecordsandtheimpactoftheInternet吴伟斌肖强陈联忠黄家驹王伟中丁效軍石凌波张立朝李小华蒲卫电子杂志编辑器病历系统的研究与开发期刊论文中华医院管理杂志()CiminoJJPatelVLKushnirukAWThepatietclinicalinformationsystem(PatCIS):technicalsolutionforandexperiencewithgivingpatientsaccesstotheirelectronicmedicalrecordsSittigDFPersonalhealthrecordsontheinternet:asnapshotofthepioneersattheendofthethCenturyCiccaresePCaffiEQuagliniSArchitecturesandtoolsforinnovativeHealthInformationSystem:TheGuideProject许永忠陈涛张雅莉基于VC和DICOM电子杂志编辑器病曆的开发与应用期刊论文生物医学工程研究()AlschulerLDolinRHBoyerSBeebeCHLclinicaldocumentarchitectureframework,releaseDipakKalraHealthinformaticselectronichealthcarerecordcommunicationRevisionofEnvparts张海涛刘洪刚程富强XML在电子杂志编辑器病历中的应用期刊论文电脑学习()OkabeTKawamuraTMoriMDevelopmentofmedicalinformationtransfersystemusingpersonalagentopticaldisksRassinouxAMLovisCRobertBaudXMLasstandardforcommunicatinginadocumentbasedelectronicpatientrecord保鹏飞薛万国傅效群基於XML的电子杂志编辑器病历编辑()ExtensibleMarkupLanguage(XML)FabioArciniegasXML开发指南卢桂馥范影乐庞全基于COMCOM的三层CS模型期刊论文微机发展()AshRofailYasseerShohoud邱仲潘COM与COM从入门到精通RichardCLeinecker高智勇COM技术大全郑阿奇VisualCNet程序设计教程ShepherdGKruflinskiD潘爱民VisualCNET技术内幕TheMDMessageDigestAlgorithmJanczewskilechFrankXDevelopmentofinforsationsecuritybaselincsforhealthcreinformationsystemsinNewZealand()孟翔郑重薛万国电子杂志编辑器病历的加密和解密模型实现XML的加密和解密期刊论文计算机工程与应用()罗舜庭徐小虎基于电子杂志编辑器病历的临床信息系统的设计与实现期刊论文计算机工程与设计()张友生徐锋系统分析师技术指南KochGLoneyK梅刚叶祝盛叶祝良Oracle完全参考手册CheungNTLamAChanWIntegratingimagesintotheelectronicpatientrecordofthehospitalauthorityofHongKongCRAIGLARMAN方梁李虎UML和模式应用殷兆麟UML及建模工具的使用MulligenEMUMLSbasedaccesstoCPRdata黄穗电子杂志编辑器病历中的模板及其实现方法期刊论文计算机工程与设计()申飞驹刘云基于UML的电子杂志编辑器病历系统分析与建模期刊论文医学情报工作()NielsnPeterThomsonBroolJacksonRichardStandardobstetricrecordchartingsystem:evaluationofanewelectronicmedicalrecord()易应萍朱发秀孙柏青浅析制约电子杂志编辑器病历发展的主偠问题期刊论文医学信息()相似文献(条)学位论文潘丹丹基于XML的电子杂志编辑器病历系统的研究与实现随着计算机技术、信息处理及网络技术嘚迅猛发展及其应用的不断普及关系每一位公民健康和切身利益的医疗信息系统(HIS)的发展脚步也越来越快。建立科学、有效的医疗信息系统(HIS)嘚一个关键部分就是要实现电子杂志编辑器病历系统(EMRS)电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系統的核心。可扩展标志语言(XML)是当今热门技术之一它适合描述病历一类半结构化数据能够有效的解决对EMR的描述、存储、处理等问题同时基于XML嘚电子杂志编辑器病历可以很好的和互联网结合在一起因此我们开展了基于XML的电子杂志编辑器病历系统的研究在：XML与EMR融合方面进行了有益的探索。CDA标准是HL组织发布的医疗行业临床文档架构提供了临床文件的交换模型为电子杂志编辑器病历系统的实现提供了标准本文使用CDA標准作为电子杂志编辑器病历的组织结构来解决电子杂志编辑器病历模型问题解决了病历难以共享与交换的难题。另外本文使用智能文档莋为电子杂志编辑器病历编辑器有效解决了实现电子杂志编辑器病历系统的又一难题本文对电子杂志编辑器病历及XML语言进行了深入的理解和研究指出了XML与电子杂志编辑器病历结合的必然性依据HLCDA标准完成了电子杂志编辑器病历描述结构的设计给出了基于XML的电子杂志编辑器病曆的树型结构定义、文档类型定义、XML文档书写及基于XML电子杂志编辑器病历的显示方法对电子杂志编辑器病历系统进行分析设计给出了关键數据结构与功能模块的设计实现了电子杂志编辑器病历系统的雏形并对系统安全性进行了初步研究。学位论文侯秀萍基于XML的电子杂志编辑器病历系统的研究电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心,它的根本目标之一是形成病囚的电子杂志编辑器病历该文将可扩展标志语言(XML)应用于电子杂志编辑器病历,并针对如下几个方面进行了讨论:对XML语言进行了深入的理解和研究对电子杂志编辑器病历的有关问题进行了详细的探讨构建了基于XML的电子杂志编辑器病历系统的逻辑模型介绍了基于XML电子杂志编辑器病历系统的录入界面自动生成器的原理,解决了病历专用性和录入界面通用性的予盾阐述了基于XML电子杂志编辑器病因文档数据与关系数据库数据の间的映射算法的设计思想,实现了电子杂志编辑器病历系统与HIS的融合论述了症状、病症、医学知识和模糊理论的关系,将模糊逻辑的思想应鼡于电子杂志编辑器病历系统的知识表示和智能推理在WindowsK系统下建立具有初步智能的电子杂志编辑器病历系统模型,对研究的技术进行了验证學位论文刘航基于XML的电子杂志编辑器病历系统的研究随着计算机技术、信息处理及网络技术的迅猛发展以及这些技术应用的不断普及关系烸一位公民健康和切身利益的医疗信息系统(HospitalInformationSystermHIS)的发展也越来越快但是现阶段国内的HIS技术不成熟没有体现出计算机化管理的优势。要解决上述问题的有效途径就是建立一个科学、有效、智能化的开发平台即“智能的医疗信息系统平台(IntelligentHospitalInformationSystemPlatformiHISP)”它不仅能做基本的基层数据管理工作更偅要的是能为整个医院管理提供智能化服务这是医院信息化发展的必然趋势。要实现iHISP的关键部分就是要实现病人病历的计算机化即电子杂誌编辑器病历(ComputerbasedPatientRecordsCPR)电子杂志编辑器病历系统(ComputerbasedPatientRecordsSystemCPRS)能实现病历信息的采集、存储、传递、表示和加工利用其实质是整个医院以病人为中心的计算机信息化。电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心它的根本目标之一是形成病人的电子雜志编辑器病历可扩展标志语言(XML)是当今热门技术之一它适合描述病历一类的半结构化数据同时基于XML的电子杂志编辑器病历可以很好的和互联网结合在一起。本论文对基于XML电子杂志编辑器病历系统的录入界面自动生成、电子杂志编辑器病历系统中应用辅助诊断、电子杂志编輯器病历的信息发布进行了分析研究在其设计思想、运行方式等方面做了一些有益的探索。电子杂志编辑器病历结构非常复杂不同科室嘚病历形式大不相同就是同一科室的病历也有很大的差别有的病历很简单而有的病历很复杂包括很多检查、化验报告由于病历结构的复雜性这就给病历录入界面造成很大困难。本文在基于XML电子杂志编辑器病历录入界面的自动生成方面设计了基于XML界面模板库模板翻译器实现疒历录入界面根据用户需要自动生成解决了病历录入界面通用性和专用性的矛盾。本文中电子杂志编辑器病历界面模板生成器主要有病曆模板生成器、维护对象元素和模板翻译器三个功能组成其中病历模板生成器是通过用户(医生或护士)需要在完整的病历模板中选择自己所需要的子项界面模板生成器根据用户选择的子项在对象库中找到相应的对象并依次组合成病历模板保存在模板库。维护对象元素是维护孓项集合和对象元素库中的信息包括对象的结构、显示类型等模板翻译器是根据用户定义好的模板库从模板库中选择模板通过XML解析器MSXML进荇解析从中得到模板中的每一个元素对象并根据元素对象库中对元素对象的具体描述在系统人机接口界面动态创建这些元素对象。“辅助診断器”是面向临床诊断治疗全过程的“人机”交互综合集成系统它针对的是临床现场中医生对患者诊断治疗的行为过程和医生要求得到嘚帮助它通过医生和系统的对话为医生在诊断治疗的全程中提供所需的知识、经验、方法、模型来帮助医生准确思维达到有效地降低误诊誤治率和医疗费用的双重目的由于医生思维方式的错误而造成的误诊误治案例占全部案例中非常高的比例因此帮助和启发医生在临床诊斷治疗中正确思维是诊断治疗支持系统研究开发的核心问题。本文采用了产生式系统和概率的概念来进行电子杂志编辑器病历的辅助诊断功能根据这个理论设计了基于XML描述的用于辅助诊断的规则库规则库包括了病症、病症表现、可能症状、概率、处理方法等内容。在医护囚员了解了病人的病症表现后根据病人的症状在规则库中进行检索得到所有匹配的规则在通过计算疾病概率最终得到病人的可能病症。茬辅助诊断器的设计方面是对医生对患者“诊断”的行为过程的进行模拟辅助诊断器能够帮助医生能找到以最低的“诊断”代价获得最佳嘚决断结果的途径同时辅助诊断器对医生在诊断治疗全过程中的帮助是启发医生的正确思维达到有效地降低误诊误治率和医疗费用的双偅目的。医院信息系统(HIS)目前已经在国内许多医院成功的运行过去这一系统只是以病人为主线的人、财、物的管理只满足本医院的内部使鼡系统环境是相对“封闭”的。随着整个社会信息化步伐的加快对外交流的日益频繁这就要求我们打破“封闭”式的信息系统实现医院信息系统的“公开化”和“资源共享”如何利用医院现有的网络信息资源提供远程医疗信息服务是当前我国医疗界面临的一个重大课题。對于符合XML标准的病历描述浏览器可作为病历的天然阅读器借助于因特网的广泛普及病历从而实现了在医生家里、在世界上的任一个地方嘟可以获得而无须在前端安装特定的应用程序同样病人也可以在家里等待自己检查报告结果。本文采用XML文档来进行病历信息发布以实现不哃人员对不同病历信息内容查询的需求本文中把XML文档的内容(XML文件)和表现格式(XSL文件)相分离实现了对信息表现形式的描述而且通过文档类型萣义(DTD)实现了结构的自定义功能。整个系统包括制订DTD规范、编制XSL文件和查询电子杂志编辑器病历三个功能组成首先由于对存储在XML电子杂志編辑器病历库中的信息不同的信息使用者(医护人员、病人等)有着不同的需求因此可以根据不同的要求制订几种DTD规范。然后在DTD的规范下生成查询使用XML文件接着制定与XML文件相配合的XSL文件最后整合XML及XSL文件在浏览器上呈现结果。期刊论文李力东王祥瑞LILidongWANGXiangrui电子杂志编辑器病历智能模板吉林建筑工程学院学报,()电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心,其根本目标之一是形成疒人的电子杂志编辑器病历,同时,也是医疗信息系统的一个关键组成部分建立一个智能、高效、科学的电子杂志编辑器病历智能模板是实现電子杂志编辑器病历系统的关键学位论文夏伟华基于XML电子杂志编辑器病历自动合成技术的研究电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施鉯病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心,它的根本目标之一是形成病人的电子杂志编辑器病历可扩展标志语言(XML)是当今热门技术之一,咜适合描述病历一类半结构化数据,同时基于XML的电子杂志编辑器病历可以很好的和互联网结合在一起该论文对基于XML电子杂志编辑器病历系统嘚录入界面自动生成、基于XML电子杂志编辑器病历文档数据与关系数据库数据之间的映射以及在电子杂志编辑器病历系统中应用诊断推理进荇了分析研究在其设计思想、运行方式等方面做了一些有益的探索在基于XML电子杂志编辑器病历录入界面的自动生成方面,设计了基于XML界面模板库,模板翻译器,实现病历录入界面根据用户需要自动生成解决了病历录入界面通用性和专用性的矛盾在XML文档和关系数据库之间的影射方面,從XML文档向关系数据库转换,系统按照XML文档的DTD自动设计数据库表,利用XMLDOM解析XML文档,将数据存入关系数据库中在关系数据库向XML文档转换,利用关系数据庫中系统表,选择映射范围,生成XMLDTD和XML文档,保存数据库中的数据在辅助诊断器的设计方面,是对医生对患者"诊断"的行为过程的进行模拟,辅助诊断器能够帮助医生能找到以最低的"诊断"代价获得最佳的决断结果的途径,同时,辅助诊断器对医生在诊断治疗全过程中的帮助是启发医生的正确思維达到有效地降低误诊误治率和医疗费用的双重目的学位论文李力东电子杂志编辑器病历智能模板系统的研究电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心,其根本目标之一是形成病人的电子杂志编辑器病历,同时也是医疗信息系统嘚一个关键组成部分可扩展标志语言是当今热门技术之一,它适合描述病历一类半结构化数据,同时基于它的电子杂志编辑器病历可以很好的囷互联网结合在一起因此,在这个基础上建立起一个智能的、高效的、科学的电子杂志编辑器病历智能模板就成为实现电子杂志编辑器病历系统的关键该文研究了电子杂志编辑器病历智能模板建立的理论基础,并且建立了初步的模板雏形具体如下:该文在XML语言进行深入理解和研究嘚基础上,对电子杂志编辑器病历的有关问题进行了详细的探讨,同时指出了两者结合的必然性将模糊技术在理论上应用于电子杂志编辑器病曆智能模板的知识表示和智能推理,同时在系统测试时实际应用在理论上将面向对象方法与电子杂志编辑器病历智能模板相结合,为更进一步研究奠定了理论基础提出了电子杂志编辑器病历智能模板由四部分组成:结构模板,输入模板,存储模板,显示模板四部分组合在一起,可以实现根據不同科室建立相应模板的功能,并以病人病症为前提进行模糊推理,给出所患疾病的范围,供医生参考设计了知识库、规则库和相应的CPRIT算法,给絀测试结果并与实际结果进行比较该文提出了由四部分组成电子杂志编辑器病历智能模板,利用模糊技术,面向对象方法建立了智能模板,提高叻医生的工作效率,初步实现了病历的智能化学位论文张谊辉基于XML的电子杂志编辑器病历的研究电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施鉯病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心,它的根本目标之一是形成以病人为核心的电子杂志编辑器病历可扩展标志语言(XML)是当今热门技术之一,它适合描述病历一类半结构化数据,而且基于XML的电子杂志编辑器病历可以很好的和互联网结合在一起,它使医疗信息数据的共享成为鈳能目前,基于XML电子杂志编辑器病历技术尚不成熟,缺乏行业规范标准,各个医疗信息系统的格式不尽相同,表现形式上局限于文字的处理,还没有嫃正体现出计算机化管理的优势,不利于信息的管理、传递与共享该论文提出了基于XML的电子杂志编辑器病历系统的模型,它包括用户界面自动苼成系统、辅助诊断推理系统、数据映射系统、病历数据发布与上传系统、病历系统人机接口等五个部分从数据转换入手对基于XML的电子杂誌编辑器病历进行了分析研究,电子杂志编辑器病历中数据转换工作分两部分进行:在医院内部以XML文档表示的电子杂志编辑器病历需要转换成數据库来存储并同时支持这个逆过程不仅如此,不同医疗机构之间应该能够理解并识别其他医疗机构的XML文档表示的电子杂志编辑器病历,电子雜志编辑器病历要具有进行远程医疗咨询或远程教育等功能,这就要求医疗机构之间能够实现数据共享因此医疗机构之间同样有必要进行的數据转换实验系统运用面向对象的软件工程及统一软件开发过程理论进行了系统设计,在研究了XML文档的存取机制的基础上,为优化XML数据查询机淛,提出并实现了一种XML数据的结构化处理方法考虑到并非所有的XML文档所表示的电子杂志编辑器病历都DTD,设计了从XML文档中抽取DTD的算法设计了适用於医疗领域的数据库并在delphi开发环境下实现了XML文档与数据库的转换对于不同医疗机构的XML文档,成功地设计并实现了XML文档之间的数据转换的算法學位论文孙慧敏基于XML的电子杂志编辑器病历人机界面设计工具的研究电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心其根本目标之一是形成病人的电子杂志编辑器病历同时也是医疗信息系统的一个关键组成部分电子杂志编辑器病曆以数据为中心从这个意义上来说电子杂志编辑器病历包括以下几方面内容：数据采集和传输、数据保存和提取、数据处理和显示。本论攵主要研究电子杂志编辑器病历的第三项内容即数据的处理与显示方式可扩展标志语言(XML)是当今热门技术之一它适合描述病历一类半结构囮数据同时能将病历的内容和表示方法相互分离。因此基于XML设计了电子杂志编辑器病历的界面设计工具本论文分析了基于XML电子杂志编辑器病历数据模型给出了电子杂志编辑器病历的树形结构。从电子杂志编辑器病历数据显示角度着手分析研究了病历的书写规范、数据的显礻方式、病历界面的自动生成在设计中应用构件技术、模板技术、面向对象技术生成了人机界面设计工具的模型它包括界面设计器、界媔转换器、界面解释器三个模块。应用面向对象的软件工程及统一软件开发过程理论设计了实验系统在研究了XML文档的存取机制的基础上設计了完整的电子杂志编辑器病历DTD实现了从XML文档中抽取DTD的算法。设计了多种XSL显示方式完成了个性化的显示方式成功地设计并实现了基于XML嘚电子杂志编辑器病历人机界面设计工具。期刊论文罗小楠徐勇勇李向东张永生医院实施病历电子杂志编辑器信息化的对策解放军医院管悝杂志,()随着信息技术的发展和计算机的广泛应用,特别是医院管理信息系统(HIS)的建立,应用计算机技术全程管理病人信息的电子杂志编辑器病历僦成为可能我院于年起建立电子杂志编辑器病历系统,实施电子杂志编辑器信息化管理学位论文李德有基于XML电子杂志编辑器病历数据存贮与轉换的研究在医院的现代化管理中病历作为医疗活动信息的主要载体不仅是医疗、教学、科研的第一手资料而且也是对医疗质量、技术水岼、管理水平等进行综合评价的依据电子杂志编辑器病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心它的根夲目标之一是形成以病人为核心的电子杂志编辑器病历。可扩展标志语言XML(eXtensibleMarkupLarguage)是当今热门技术之一它适合描述病历一类半结构化数据而且基于XML嘚电子杂志编辑器病历可以很好的和互联网结合在一起它使医疗信息数据的共享成为可能本文对电子杂志编辑器病历进行了分析研究着偅探讨了电子杂志编辑器病历数据的存贮与转换问题。电子杂志编辑器病历的半结构化特点以及医院各信息系统间数据的异构性使得XML成为處理电子杂志编辑器病历数据的最适合的方式而XML本身的优点和现有技术的不断发展也使得XML的更广泛应用成为可能。为了与医院内部各种信息系统间实现数据共享以及更好地利用数据库系统强大的管理功能就要实现XML文档与数据库之间的转换电子杂志编辑器病历中数据转换笁作分两部分进行：在医院内部以XML文档表示的电子杂志编辑器病历需要转换成数据库来存储及其相反转换过程不仅如此不同医疗机构之间應该能够理解并识别其他医疗机构XML文档表示的电子杂志编辑器病历电子杂志编辑器病历要具有进行远程医疗咨询等功能这就要求医疗机构の间能够实现数据共享因此医疗机构之间同样有必要进行数据转换。论文在研究了电子杂志编辑器病历文档结构的基础上提出了基于XML的电孓杂志编辑器病历数据存贮模型设计了并实现了XML文档与数据库之间、不同医疗机构的XML文档之间的数据转换算法本文链接：http:dgwanfangdatacomcnThesisYaspx授权使用：武漢大学(whdx)授权号：feaedabaadfdaee下载时间：年月日?封面?文摘?英文文摘?引言?临床电子杂志编辑器病力系统概况?相关技术?临床电子杂志编辑器疒历系统的设计?临床电子杂志编辑器病历系统的实现?结论?参考文献?致谢?独创性说明及大连理工大学学位论文版权使用授权
