气管、支气管狭窄的原因－气管、支气管狭窄是怎么引起的－心胸外科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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气管、支气管狭窄
所属科室：
易发部位：&肺，气管
易发季节：&任何季节
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
1、x 线气管断层摄片可发现狭窄气管。
2、内窥镜检查可以有效地发现狭窄的气管和支气管病变。
3、气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及瞭解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
气管，支气管狭窄的患者，一般通过临床症状及X线检查或内窥镜检查便可以明确诊断，需要鉴别的主要是对原发疾病的鉴别诊断，这对正确的治疗本病具有重要的意义，从这一点来说，气管支架的治疗方法在原发疾发没有治好的情况下是一个治标的方法，气管，支气管狭窄的原发性疾病有以下几种情况：
1、结核，外伤等引起的疤痕病变。
2、气管切开后引起的疤痕性气管支气管狭窄。
3、恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄。
本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂，炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄，气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织，气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织，此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘，后两种情况死亡率均很高，因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。
1、环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。 　　
2、对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。 　　
3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。 　　
4、对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。 　　
5、婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。 　　
6、在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。 　　
7、对已拔除气管插管，不再需要接受机械呼吸疗法而气管狭窄程度严重者，一般需施行气管重建手术。通气功能仍未完全恢复的病例则可定期作气管扩张术，重建气管，切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守治疗措施维持通气功能，以延长生命。 　　
8、用于治疗本病的其它手术方法还有气管内探条扩张术、气道球囊扩张术、气道内激光技术，气管支气管支架技术等。这些技术的出现使气管支气管狭窄和闭塞的治疗变得简便、安全，同时疗效极为显著。如结核、外伤等疤痕病变引起，则选用以探条和球囊扩张治疗为主，尽可能避免置入支架等外来物体。如气管支气管完全闭塞，则需在严格选择适应症的基础上，应用激光开通阻塞的气道部分，再用探条或球囊扩张等维持气道通畅，或根据实际情况置入可置换的气道支架如硅酮支架等，待病情稳定后再根据需要取出支架。对于恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄，则以气道激光和气道支架置入为主。这些方法可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气管恢复通气功能，明显地提高患者的劳动能力，改善其生活质量，延长生存时间，为争取治疗原发病赢得宝贵时间。
另外小儿由于颈部较短，气管管腔小，软骨较软，甲状软骨和环状软骨等解剖标识难以摸清，往往认为少儿手术的危险性大、并发症多，术后护理困难，总是在病情加重后，迫不得已时才考虑手术，人为地增加手术难度。对需要手术的患者，如血氧低于80%则宜尽早手术，手术前，有条件的应行气管插管，气管插管用时短，副损伤小，且能及时缓解呼吸困难，有效吸除气管及肺内分泌物，避免术中窒息，减少气胸、纵隔气肿等并发症。气管插管后急症手术变为普通手术，有利于寻找气管和术中操作，提高了手术的安全性，更便于抢救治疗。
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支气管结核(bronchial tuberculosis)，又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB)，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性。原发性支气管结核极少见。
EBTB起病缓慢，症状多样、缺乏特异性：咳嗽71%～100%，咯痰41%～95%，发热24%～50%，盗汗50%，呼吸困难19.7%～35%，体重减轻2.6%～30%，咯血19.7%～25%，胸痛15%，喘息10%～15%，声嘶10%，局限性喘鸣音3%，无临床症状者2.6%～24%。常规痰抗酸染色镜检阳性率4.3%～68.8%，多数报道在30%以下。结核分支杆菌阳性率10.7%～100%，儿童胃液结核分支杆菌培养阳性率较高。细菌学检查阳性率不高的原因可能是多方面的，如引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外或毛刷不易刷到结核性分泌物、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态、病例选择和检测方法不同等。近年有人提出在纤支镜直视下用直径2 mm硅胶管深入病变的亚亚段细支气管吸取分泌物做厚涂片检查，阳性率可达20.8%。采用毛刷涂片，支气管冲洗液涂片，术后痰涂片均是痰细菌学检查的良好补充。不同采样，不同检测方法联合应用可提高EBTB的阳性检出率。经纤支镜支气管内采样做组织、细胞学检查是诊断EBTB最重要的手段，对细菌学检查阴性的EBTB诊断价值更大。EBTB常见的镜下表现为粘膜肥厚狭窄（43%）、充血水肿（20.6%）、糜烂溃疡（18.2%）、疤痕狭窄（18.2%），不同程度的狭窄可达90%以上。但肉眼观察无法做出正确诊断。组织病理学改变主要是干酪样、非干酪样肉芽肿，有类上皮细胞、淋巴细胞浸润。典型改变仅占36%，艾滋病（AIDS）合并EBTB者缺乏结核性肉芽肿的特征性改变。EBTB细胞学特征是坏死较为彻底，坏死物水分少，含脂多，易干燥呈颗粒状。结核结节周围无游离的纤毛柱状细胞，纤毛柱状细胞排列仍有极性，游离缘清晰，柱状结构存在，核呈桑椹样排列。上述特征不同于肿瘤凝固性坏死和异物型多核巨细胞。有作者报告，746例行支气管冲洗液细胞形态学检查，23例确诊为EBTB，其中仅1例抗酸染色阳性，认为细胞学检查阳性率并不低于细菌学检查，在一定程度上可弥补细菌学检出率低的不足。（PCR）及免疫学技术：有关报道不太多。吴雪琼等报道了83份结核性支气管肺泡灌洗液（BALF)PCR、涂片和结果，三种方法阳性率分别为56.6%、20.5%和25.3%，26份非结核性BALF pCR检查均阴性，认为PCR有很好的诊断价值。陈章等检测了62例EBTB的BALF中结核抗体、术后涂片、刷检及活检阳性率分别为85.7%、46.6%、45.8%和30.9%，认为BALF结核抗体检测阳性率高可能与灌洗液回收量大、接近病灶、抗体含量相对较高有关。检测组织中结核分支杆菌DNA是先进的技术方法，应用前景看好。胡敏等采用聚合酶链原位扩增法检测肺石蜡切片中结核分支杆菌DNA，阳性区域有杆、棒状或点状深蓝色小体存在，30例中24例阳性，而常规抗酸染色仅5例阳性。马路等用巢式聚合酶链反应（NPCR）检测活组织中结核分支杆菌DNA，该法用内引物和第二次放大时循环次数少，结果减少背景带增加了特异性。最后产物以内引物特异性为基础放大，克服了。110例中阳性率达76%，明显高于组织病理学的13%、刷检涂片的19%、术后痰检的22%和的15%。43例确诊为肺癌者，NPCR无一例阳性。对于胸片正常，痰菌阴性，组织学未见典型结核改变的EBTB颇有诊断价值。EBTB的X线胸片表现各异，与支气管、肺、胸膜和纵隔病变密切相关。肺斑片状浸润影占29%～41%，肺不张28%～49%，肺实变36%，肺内非活动性病灶13%～33%，空洞26%，肺门影增大8%～15.8%，胸液5.3%，毁损肺5.2%，胸片未见异常者3%～40%。靳二虎等提出EBTB的CT特征是⑴两肺上叶、中、舌叶是结核好发部位；⑵受累支气管病变广泛，74%为多支受累；⑶有支气管狭窄、管壁增厚、梗阻；⑷78%有肺结核，有肺门；⑸多数支气管引流的肺叶、段近端肺门层面无肿大及局部外突。增强扫描显示有淋巴结环状强化或实变不张的肺组织中无肺门肿块，更支持本病的诊断。Moon等认为CT表现取决于病期，活动性病变时，气道管壁不规则增厚，而慢性纤维性病变时，气道为光滑性狭窄和轻度管壁增厚，动态观察无明显变化。综合近年文献，提出有下列情况应考虑EBTB的可能：
⑴出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。
⑵有下列影像学改变者：
①出现变化较快的肺不张、局限性肺气肿；
②一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶；
③时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面；
④肺内无明显病灶，但痰抗酸染色；
⑤多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形。周围无明显软组织块影。
⑶纤支镜检查对确诊EBTB有决定性作用。EBTB需与支气管肺癌、、肺细菌感染、结节病和卡波肉瘤等病鉴别。是常见的并发症。而是支气管扩张最常见的原因之一。无论是儿童原发，还是成年晚期慢性纤维性肺结核、支气管内膜结核、肺不张及等均可引起程度不同的支气管扩张症。不是一个独立疾病，而是某些胸部疾病特别是的合并症。肺不张是肺内的部分或完全无气，因而不能膨胀，肺容积缩小。可发生在一侧肺、一肺叶或一肺段。早期大部分是可逆的，治疗及时肺可以服张。若持续时间较久，大量显微组织增生，广泛的纤维化，使肺体积缩小，形成肺萎陷责呈不可逆性。支气管淋巴结核或支气管内膜结核，是肺不张常见原因之一。在结核科临床上需要与其他原因引起的，特别是所致肺不张进行鉴别诊断，以防误诊和误治。是由、肥大细胞核T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。其主要临床特征是气道的高反应性和气道阻塞。结核病常常因各种原因并发哮喘，其发病率比健康人高5倍。与治疗相同，绝大部分病例在化疗3个月后痰菌阴转，疗程以12～18个月为宜。在以下两个方面使用激素得到认可：⑴对结核分支杆菌呈超敏状态者；⑵儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎，激素治疗组疗效明显优于对照组。给药方法为头6 d，泼尼松龙由5 mg。kg-1。d-1减至1 mg。kg-1。d-1，以后20 d维持1 mg。kg-1。d-1，并在6周内逐渐减药并停药。另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2 mg。kg-1。d-1，以后在2～3个月逐渐减药并停用。在炎症早期激素可消退炎症，改善通气。但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展。雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗，应用价值得到肯定。MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼（INH)200 mg/d雾化吸入组，发现尽管两组痰菌（+）持续时间无明显差别，但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上，雾化吸入组明显优于对照组。
经局部治疗多有报道。⑴病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽，生理盐水冲洗吸出后，注入异烟肼0.3 g、氧氟沙星0.2 g、阿米卡星0.2 g，生理盐水5 ml（1次/周），3个月痰菌阴转率81%，对照组仅34%。⑵病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2～0.3 g，阿米卡星0.2 g或链霉素1.0 g。多为1次/周，8～16次不等。对充血水肿、增殖结节型病变疗效可达95%左右。⑶其它气管内治疗：包括Nd-YAG激光治疗，高频电刀治疗，冷冻治疗，微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等。上述气管内治疗报道较少，病例数有限，不多，难以客观全面地评价其应用价值。
近年有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性。经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少，恢复正常。认为该法能加强治疗作用。EBTB的手术适应证是：
⑴气管狭窄合并严重呼吸困难，有窒息先兆者；
⑵气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者，并合并反复感染，或有毁损肺和支气管扩张者；
⑶支气管狭窄合并远端肺结核，有顽固性呼吸道症状，抗结核治疗无效者。
手术时机选择很严格。有学者提出术前胸片肺内无活动性病变，检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件，指征是否过严值得商榷。非应在抗结核治疗6个月后进行。
手术方法应根据病变的具体情况选择。叶以下支气管阻塞、狭窄、远端肺组织病变广泛，有不可逆并发症者，袖式肺叶切除是首选方式，主支气管狭窄原则上尽可能做+支气管成形术；双侧主支气管狭窄最好做支气管成形术，单纯支气管内膜结核、结核性淋巴支气管瘘也常做支气管成形术；主支气管病变广泛、严重，同侧各肺叶开口明显狭窄，肺内有病灶者，只要健侧肺功能允许，主张做一侧全肺切除并清除肺门、纵隔肿大干酪淋巴结。外科手术是安全的，主张术后应继续抗结核治疗9～12个月，防止复发和再狭窄。病期和是否及时正确治疗是决定预后的关键。早期炎性浸润、渗出，疗效明显；中晚期出现增殖和纤维疤痕，疗效不佳。EBTB在发病4～6个月狭窄发生率可达68%，随着时间延长，发生率还将进一步提高。严重的支气管狭窄和阻塞可引起、反复感染、呼吸衰竭和窒息，为死亡的主要原因。
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在技术发达了，不管身体出现什么状况，都会有相应的医学技术来缓解，下面小编就来带大家了解一下支气管球囊扩张。病例一：病情描述 :　　支气管结核怎么治疗化验检查结果:支气管结核问题回答 :　　这个疾病属于传染性极强的一种疾病,所以要积极及早治疗,另外注意个人卫生.治疗原则是：早期,联合,适量,规律和全程用药.另外要完全配合医生,坚持规则全程使用药物,不要盲目的停药,定期复查从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复.服药期间,注意休息,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质.要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼,肉,鸡蛋,牛奶,水果,蔬菜等,忌吸烟,酗酒,辛辣食品.还要树立战胜疾病的信心,心情舒畅也是个很重要的环节. 　　抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用. 治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期,联合,规则,足量,全程的用药原则. 常用抗结核药物 异烟肼（H,INH） , 利福平（R,RFP） , 链霉素（S,SM） , 吡嗪酰胺（Z,PZA）, 乙胺丁醇（E,EMB） , 对氨基水杨酸（P,PAS）, 卡那霉素（K,KM）, 氨硫脲（T,TB1）, 卷曲霉素（CP,CPM） , 紫霉素（VM）, 乙硫异烟胺（1314Th）和丙硫异烟胺（1321Th）, 利福定（RFD）, 利福喷丁（DL,473）和氨纱霉素（LM,427）. 短程化疗 联用INH,RFP等2个以上杀菌药,具有较强杀菌和灭菌效果,疗程6DD9个月,INH,RFP,PZA和SM为短程化疗的主药. 对症治疗 高热时可用物理降温；止咳,化痰；小量咯血,如痰中带血无需特殊处理,必要时可用小量镇静剂,止咳剂,但年老体弱,肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息；；不规则的轻微胸痛无需治疗.胸痛明显时可适当应用镇痛药. 手术治疗 已较少使用.手术指征为：厚壁空洞化疗长期不闭,仍然排菌者；直径＞3cm的结核球与肺癌鉴别困难者；继发支气管扩张长期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者.
病例二：病情描述 :　　支气管内膜结核病史:反复咳嗽两年有余.第一次支气管镜检查:经右鼻腔插管顺利,声门活动度正常,气管粘膜轻度充血水肿,中段管腔可见纤维增殖致管腔轻度狭窄,支气管镜通过狭窄部见隆嵴锐利,左上,舌,下支气管粘膜轻度充血,管腔通畅,未见新生物.上叶管口高度充血水肿,狭窄直径约3mm,行高压球囊扩张气道成行术,用boston5841型球囊压力4kpa反复扩张2次持续时间2-3分钟.扩张后上叶管口扩大约5mm见管腔内亚支粘膜光滑,吸除大量脓性分泌物后导管介入注入阿米卡星0.2+INH0.1.诊断为支气管结核和继续发性肺结核一个星期后第二次支气管镜复查,和扩张后的一样；再过10天后进行第三次支气管镜检查,还和先前一样,没有收缩.医生说我的右上气管短期内不会恢复狭窄,长期可能要恢复,建议我做支架术,不知道将来恢复的可能性有多大?需不需要做支气管支架术呢?问题回答 :　　 不消除体内结核菌,做任何辅助治疗[包括支架]都无意义,你想一想,是什么原因引起的,不找原因,去做什么支架,那是治标不治本,如果其他部位得结核病也用这种观念治吗,这些大夫也太不负责了,希望你认真对待. 我建议你中药治疗,几周内会见到明显疗效,四至六个月治愈,不需要其他药品或辅助治疗,治愈标准为体内无结核菌,能提高自身免疫修复能力. 　　你好,根据你的问题和情况考虑此类疾病最好进行手术对症治疗.保守治疗作用不大,建议最好到专业的大型医院进行支架手术对症治疗.一般没有什么危险性,不用担心. 病例三：病情描述 :　　支气管内膜结核怎么治疗？主要症状:支气管糜烂,胸闷气短,盗汗,嗓鸣.发病时间:一年化验检查结果:支气管内膜结核问题回答 :　　支气管内膜结核,是指发生在气管,支气管粘膜和粘膜下层的结核病.治疗1.全身治疗：与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12～18个月为宜.在以下两个方面使用激素得到认可：对结核分支杆菌呈超敏状态者；在炎症早期激素可消退炎症,改善通气.但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展.2.局部治疗：雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定.在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上,雾化吸入明显优于对照组.　3.手术治疗：手术适应证(1)气管狭窄合并严重呼吸困难,有窒息先兆者；(2)气管,支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者,并合并反复感染,或有毁损肺和支气管扩张者；(3)支气管狭窄合并远端肺结核,有顽固性呼吸道症状,抗结核治疗无效者.你的病,看起来治疗效果较好.若疾病没有好转,病灶扩散,病情发展,就是治疗失败,需继续治疗. 　　支气管内膜结核是个较麻烦的病,愈后都留有不同程度的支气管狭窄,严重者害的手术.所以,治疗力求彻底,一般疗程都在6-9个月之间,若无较严重的副作用出现,就多治疗1-2个月.治疗支气管内膜结核,气雾疗法效果较好.内科治愈率可达90-98%,你的病,看起来治疗效果较好,所以,不必太在意.疗程结束后,若病已治愈,就不需换药再治了；若疾病没有好转,病灶扩散,病情发展,就是治疗失败,需继续治疗治疗与预后　　1.全身治疗：与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12～18个月为宜.在以下两个方面使用激素得到认可：(1)对结核分支杆菌呈超敏状态者；(2)儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎,激素治疗组疗效明显优于对照组.给药方法为头6 d,泼尼松龙由5 mg.kg-1.d-1减至1 mg.kg-1.d-1,以后20 d维持1 mg.kg-1.d-1,并在6周内逐渐减药并停药.另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2 mg.kg-1.d-1,以后在2～3个月逐渐减药并停用.在炎症早期激素可消退炎症,改善通气.但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展.　　2.局部治疗：雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定.MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200 mg/d雾化吸入组,发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别,但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上,雾化吸入组明显优于对照组.　　经纤支镜局部治疗多有报道.(1)病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽,生理盐水冲洗吸出后,注入异烟肼0.3 g,氧氟沙星0.2 g,阿米卡星0.2 g,生理盐水5 ml(1次/周),3个月痰菌阴转率81%,对照组仅34%.(2)病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2～0.3 g,阿米卡星0.2 g或链霉素1.0 g.多为1次/周,8～16次不等.对充血水肿,增殖结节型病变疗效可达95%左右.(3)其它气管内治疗：包括Nd-YAG激光治疗,高频电刀治疗,冷冻治疗,微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等.上述气管内治疗报道较少,病例数有限,临床经验不多,难以客观全面地评价其应用价值.　　近年有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性支气管炎.经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少,红细胞沉降率恢复正常.认为该法能加强治疗作用.　　3.手术治疗：EBTB的手术适应证是：(1)气管狭窄合并严重呼吸困难,有窒息先兆者；(2)气管,支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者,并合并反复感染,或有毁损肺和支气管扩张者；(3)支气管狭窄合并远端肺结核,有顽固性呼吸道症状,抗结核治疗无效者.　　手术时机选择很严格.有学者提出术前胸片肺内无活动性病变,纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件,指征是否过严值得商榷.非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行.　　手术方法应根据病变的具体情况选择.叶以下支气管阻塞,狭窄,远端肺组织病变广泛,有不可逆并发症者,袖式肺叶切除是首选方式,主支气管狭窄原则上尽可能做肺叶切除术+支气管成形术；双侧主支气管狭窄最好做支气管成形术,单纯支气管内膜结核,结核性淋巴支气管瘘也常做支气管成形术；主支气管病变广泛,严重,同侧各肺叶开口明显狭窄,肺内有病灶者,只要健侧肺功能允许,主张做一侧全肺切除并清除肺门,纵隔肿大干酪淋巴结.外科手术是安全的,主张术后应继续抗结核治疗9～12个月,防止复发和再狭窄.　　病期和是否及时正确治疗是决定预后的关键.早期炎性浸润,渗出,疗效明显；中晚期出现肉芽肿增殖和纤维疤痕,疗效不佳.EBTB在发病4～6个月内支气管狭窄发生率可达68%,随着时间延长,发生率还将进一步提高.严重的支气管狭窄和阻塞可引起肺不张,反复感染,呼吸衰竭和窒息,为死亡的主要原因 病例四：病情描述 :　　哮喘，阻塞性肺气肿周岁呼吸困难,嘴唇发紫,食欲下降,食量很小,脸部有时发肿患肺气肿已有六年,可能是喷漆对漆过敏引起可以做气管支架和球囊扩张吗,哪个更好一些,做手术有危险性吗,花费呢问题回答 :　　病情分析：一,肺气肿治疗上建议：（一）适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等.（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.（四）家庭氧疗,每天12－15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好.（五）物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.指导意见：1,供给充足的蛋白质和铁.饮食中应多吃瘦肉,动物肝脏,豆腐,豆浆等.2,多吃含有维生素A,C及钙质的食物.含维生素A的食物如猪肝,蛋黄,鱼肝油,胡萝卜,韭菜,南瓜,杏等;有润肺,保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎,抗癌,防感冒的功能,如大枣,柚,番茄,青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨,青菜,豆腐,芝麻酱等.需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入.3,增加液体摄入量.大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml,4,经常吃食用菌类能调节免疫功能.如香菇,蘑菇含香菇多糖,蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作. 　　病情分析：你好,根据你的情况可能是由于对油漆过敏引起的肺气肿.引起缺氧导致发绀食欲不好.指导意见：你好,你现在已经有气管狭窄的症状了,有必要手术治疗,两种方法都差不多,可以征求医生的意见,手术肯定有风险,但不会太大. 　　其实养生很简单，只要我们日常生活中养成良好的生活和饮食习惯，杜绝一切有害身体健康的行为，就很容易的达到养生保健的目的了!今天小编给大家介绍了支气管球囊扩张，希望每位朋友都可以健康，为家人带来幸福哦!
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支气管结核引发左支气管重度瘢痕狭窄还有希望治疗吗_支气...
状态：就诊前
结构性肺病的内科治疗是有困难的，主要是时间耽误得有点久了。但是无论如何，一定要想办法把结核病控制住，这很重要。不会影响寿命。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于支援西藏结核病诊疗工作的原因，我在上海市虹口区同心路921号的日全天的专家门诊停诊，日上午的特需门诊停诊，特此通知，请相互转告！
由于支援西藏结核病诊疗工作的原因，我在上海市金山区漕廊路2901号的日的专家门诊停诊，特此通知，请相互转告！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的8月21日上午的特需门诊停诊。特此公告。由于事情紧急，没有来得及提前通知，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的9月10日位于金山的专家门诊停诊。特此公告，万望海涵！
由于工作需要，2014年的9月11日上午位于同心路921号的特需门诊停诊。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的9月25日上午位于虹口区同心路921号的特需门诊停诊。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的10月28、29、30日三天的门诊停诊。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的12月3日星期三、12月4日星期四两天的门诊停诊。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的12月16日星期二门诊停诊。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2014年的12月18日星期四上午的特需门诊改为日上午。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2015年的2月5日星期四上午的特需门诊改为日下午。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢水华大夫通知停诊:由于工作需要，2015年的2月10日星期二的专家门诊停诊。特此公告，万望海涵！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢水华大夫的信息
肺结核和全身结核病；尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华，男，1966年出生。主任医师，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸结核科主任，H7N9应急病房...
呼吸科可通话专家
北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
副主任医师
北京协和医院
上海胸科医院
北大人民医院
副主任医师
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呼吸与危重症医学科
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