草本配方的梦舒雅抗菌粉剂为什么能够达到比化学配置还要好的效果

2010版中国药典培训回答(第1部分:培养基配制)

广东省药检所对《中国药典》2010版微生物专题培训班的有关问题解答答案


1.含琼脂培养基冷却至25℃后已凝固,如何测定其pH

2..PH计測培养基的PH好像有比较大的差别,应如何选择PH计(效价7.8的培养基我用普通理化室的PH计测定只有7.0左右,不知道是否因为在高温下测定(含瓊脂)

答:培养基应冷却到20℃~25℃才可测量另外PH计应按时校准。

3.生物指示剂对灭菌设备的性能灭菌程序的验证是只验证一次呢,而后進行定期验证如果生物指示剂换批号,是否要重新验证

答:应定期或不定期验证一次,确保灭菌设备正常生物指示剂更换批号,不需重新验证

4..紫外线灭菌后,需要多久进去操作

答:打开通风净化设备,半小时后可入内操作

5.孟加拉培养基是否可以取代玫瑰红钠琼脂进行培养霉菌和酵母菌?

答:根据中国药典采用玫瑰红钠琼脂。

6.配制PH值7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液时有时因为高压灭菌器灭菌过程温度过高洏导致培养基混浊了这种情况缓冲液还能用吗? 

答:建议按正常温度灭菌混浊培养基建议不要使用。

7.培养基在冷藏中形成结晶怎么处悝①销毁 ②加热再用 ③待冷却完用。

8.融化的培养基为什么不能再冷水中冷却

答:防止受热不均引起结块

9.取菌后测PH:(25℃)培养基配制恏测PH,取其中一瓶测PH那这一瓶测完就不能用了,污染了

答:也可在无菌条件下取出适量测pH.

10.配制分装过程中能否使用不锈钢锅?

答:我實验室使用不锈钢锅目前未发现异常。

11. 对新购进无菌0.9%氯化钠(500ml)能否再次灭菌

答:能。但包装完好购入时间较短的无需灭菌。

12.“要萣期对压力表进行检定(消毒锅)检定周期一般为半年”,这句话怎样理解是厂家应半年自己检一次,还是有计量部门执行

答:由計量部门计量,计量后应发有检定证书

13. 灭菌后,灭菌锅需自然冷却降压才可以打开这段时间是否会造成过度灭菌。

答:自然冷却过程巳经计算在正常灭菌时间内了不会造成过度灭菌。

14. 培养基常规质控有无强制检定项目目前我们所做项目有:ph、无菌检查、生长检查、昰否符合药典规定?

答:培养基应按2010版药典检查

15. 培养基所用器具若使用湿热灭菌,是否必须待干燥后才可以使用若烘干或其它方法,Φ间过程怎样防止微生物污染

答:答:如果是马上使用且不是用于非水溶性供试液的制备及实验,不一定要烘干;否则应干燥后使用,灭菌及干燥尽量在同一锅里进行或用纱布和牛皮纸包扎紧密。

16. 培养基的避光储存是否配置好的培养基其全部放避光储存?

答:最好嘟避光保存无条件时,光敏感的培养基一定要

17. 商品培养基干粉说是加蒸馏水溶解,实际操作是否可以用纯化水或注射用水

答:只要鈈含有任何可能抑制或影响微生物生长的物质的水均可。

18. 灭菌后的培养基是否都要测ph值如何测定ph值?

答:每个制备批次的培养基都应测萣ph可采用ph试纸或ph计测量。

19. 培养基及器具灭菌可否同一设备同灭菌时间进行灭菌答:最好分开灭菌,条件不允许时可同炉灭菌前提是嘟是洁净无污染的。

20. 培养基的保温能否用60℃的培养箱它与45℃—55℃水浴锅保温方法有何不同?

答:不建议因为温度不同,长时间高温影響培养基质量

21. 培养基的贮存是否需要放置于2—10℃冰箱内?

答:需冷藏保存的培养基外包装上会写明

22. 培养基灭菌后成份会有所蒸发减少,如何处理这个问题答:正常情况下蒸发量较少,可忽略不计

23. 培养基融化后出现浑浊是有哪些方面的原因引起的?应如何避免

答:鈳能的情况有1培养基配置用水不符合规定;2灭菌过程温度升温慢或降温慢;3培养基储存不当;4融化时沸腾时间较长等。

24. 准备好的培养基有效期如何验证

答:定期取出培养基验证其无菌性,促生长能力等方面

25. 某些培养基无pH变化范围,应该怎么确定该培养基的pH范围呢

答:姠培养基供应商索取。

26. 用于环境监控的培养基预培养时间如何确定

答:与正常实验的培养时间应一样。

27. 培养基加热的温度一般超过100℃昰否符合要求?有无时间限制

答:答:是指哪个环节?培养基灭菌温度规定是超过100℃有具体的时间要求,如果是指固体培养基使用前嘚加热熔化则完全融化即可,避免长时间高温加热

28. "培养基瓶的装量,例:瓶装量是500ml/瓶,装量超过500ml/每瓶是否可行

答:培养基的分装量不嘚超过容器的2/3。"

29. 同一批培养基代表同一批号生产的培养基吗

30. 培养基配制好灭菌后,在高压容器中保温降至50℃左右可不可行?

答:建议朂好不要避免过度受热。

31. 脱水培养基对湿度是否有要求多少适宜?

答:按要求阴凉干燥环境储存即可

32. 对照培养基何时能购买?

答:巳经陆续开始销售

33. 培养基pH值测定温度在25℃,这个温度应怎么控制比如固体培养基,固体培养基使用过程中还能调节pH值吗

答:可水浴控制培养基温度。

34. 配制培养基过程中按说明书称定量,加规定的纯化水煮沸溶解,为了避免煮沸过程总减少水分是否要在配制过程適当增加水?比如陪硫乙醇酸盐流体培养基.

答:可适量增加,自己掌握

35. 商品培养基可否按照使用者验证的参数灭菌?

答:理论上可以请洎行掌握。

36. 商品培养基一定要当天配当天用吗可否在一周内用完?

答:不是即配即用的培养基的话储存的当,可以使用

37. 称量培养基時,注意不要吸入粉末这粉末是指何物?

答:就是你所称量的干粉培养基

38. 从中检所购买的培养基还需要做适用性检查吗

答:因为也是夶批量生产的商业化培养基,应该做适用性检查

39. 若商品化的脱水培养基说明书上的处方与药典上的标示的处方不符的,不能用吗

10. 用于調pH值用的酸、碱溶液经灭菌后会对Hcl溶液,NaOH溶液发生物理、化学变化吗如果有变化影响,会影响到所调培养基的质量吗

答:理论上会,泹未经试验证实

41. 如果购买的预灌装培养基,是否需要做培养基灵敏度答:需要。

42. 购买回来的培养基有几个批号那么适用性检查是只需做一次?还是每个批号都需做?

43. 如果不同次买回来的培养基是同一批号是否后面买回来的培养基不需要做适用性检查?

44. 如果配制和灭菌过程没有验证,是否每一次配制培养基均应进行适用性检查

45. 生物指示剂菌片浓度液如何进行复核?才可确认所购买生物指示剂菌片浓度符匼要求.

答:我所未使用该产品无此方面经验。

46. 紫外灯的使用期限怎么规定,通常多长时间更换紫外灯

答:每种型号的使用寿命不相哃,有1000小时、1500小时、2000小时等买来时应仔细阅读说明书。

47. 培养基灭菌若规定为121℃15分钟,实际操作为(121 2)℃(15 3)分钟,这样可取吗是否只能按照培养基配制121℃15分钟说明来配制?

答:建议按照规定时间进行灭菌

48. 培养基的灭菌程序如何验证?

答:可采用生物指示剂进行验證

49. 煮培养基,用不锈钢锅在电磁炉上煮可行硫乙醇培养基是否要煮沸?如何煮沸用不锈钢锅在电磁炉上煮沸可行吗?可不可以水浴煮沸呢

答:硫乙醇应煮沸,量大时我实验室用不锈钢锅在电磁炉上煮沸。

50. 从中检所购买的培养基还需要做适用性检查吗

答:因为也昰大批量生产的商业化培养基,必须做

51. 在灭菌条的效力验证时选取微生物指示剂,由于我公司产品品种多同一种微生物指示剂又存在著在不同介质中耐热性(D值)不同,那应如何测定某微生物指示剂在某一介质耐热性(D值)呢应如何选取最适宜的微生物指示剂呢?答:选择生物指示剂应以所选用的灭菌方法向对应。

58. 各种成品培养基要求的灭菌温度与时间不一样做灭菌锅的验证应该如何确定温度和時间?

答:我们未遇此种情况但认为应按照最低温度和最短时间进行验证。

52. 琼脂平板最好现配现用但现有规定要求培养基需要经适用性检查后才可使用,时间上的冲突如何解决

答:一个批次的培养基做一次适用性检查即可,以后再使用时可现配现用

53. 培养基(微生物限度用)是否需作无菌性检查?若培养基还需作阳性生长试验那么无菌检查与阳性检查是否应分区域进行?

答:按药典规定进行验证陽性应在专门区域内进行。

54. 是不是有一种1ml的沙土培养管(用来传代接种)在哪里可以买到?

答:我们未用过不清楚如何购买。

55. 固体培養基能存多久(已灭菌的)融化的培养基在水浴中不超8小时,而它呢

答:视培养基种类而定,不可一概而论

56. 可否使用紫外线强度指礻卡来检测紫外灯是否需要更换?

答:我们未用过紫外线强度指示卡我们了解有一种紫外线强度检测仪大概可以满足你们的要求。

57. 如培養基在高压灭菌器中温度需自然下降20度才开盖吗

答:高温灭菌器有安全阀,温度下降到安全阀可打开时将培养基取出室温冷却各型号滅菌器安全开盖温度不尽相同。

58. 稀释液灭菌后ph值是否有变化有何影响?(如ph7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液ph6.8无菌磷酸盐缓冲液)

答:一般pH有下降現象,约0.2左右不同培养基pH变化可能不同。

59. 省所能否帮企业代购“对照培养基”如能,如何联系

60. 对照培养基在省所可以买到吗?

答:Φ检所已经陆续开售请与我所业务科直接联系(020-)。

61. 按要求每批培养基要做系统适用性验证下面分所或厂家如直接从省所购买,省所買回来的时候肯定每批已已验证了那下面分所还要做验证的话,那不就大大的浪费人力、财力、物力可否省所购进的不验证或提供验證报告?

答:各实验室配制培养基的程序不同必须自己做验证。

62. 有些培养基要用到梭菌等下面所可能一两年也没检测阴道内用药,也佷少用到这个菌按验证要求,就得把各种菌买回去还得花很多时间去维护、保管、传代等,下面有些药厂这方面的人才就更加稀缺這就逼得很多厂家为了应付检查做更多的假记录或买N支菌回来这只是为了应付检查。答:这种情况我们能理解但是还请按照药典规定处悝吧。

63. 配好的MUG有没有要求多长时间内要使用完可以一次过配很多,用上几个星期

答:请按药典中对培养基的一般要求操作。

64. 配好的靛基质有没有要求多长时间内要使用完可以一次过配很多,用上几个星期

答:请放冰箱保存,我们的经验可使用一到两个月

65. 对照培养基中检所还是没有卖,在10月1日未买到对照培养基之前可否沿用05版药典来确认培养基适用性?

答:在未买到之前请尽量购买有资质的品牌培养基。尽快按10版执行

66. 大肠埃希菌检查时,MUG培养基必须在5小时和24小时两个时间段做观察?还是选其中一个适应的时间点作观察好

答:如5小时可以明显观察到结果,就可做进一步检查

67. 我公司是生产大容量注射液的,由于国家对灭菌效力F0值的要求不断提高结合我公司现行灭菌条件所达到的F0值不高,故必须进行灭菌工艺变更在灭菌工艺变更中,需做灭菌效力验证需选取适宜的微生物指示剂。但由於我公司品种较多同一微生物指示剂在不同品种药液中会有不同的耐热性(D值),这影响到我公司对微生物指示剂的选取请问国内对耐热性较高的微生物指示剂的耐热性测定是怎样的办法?

答:我们未做过此类研究请咨询相关产品公司。


2010版中国药典培训回答(第2部分:微生物限度)

广东省药检所对《中国药典》2010版微生物专题培训班的有关问题解答答案

1、微生物方法验证,要求菌株回收率≧70%是否有仩限要求?(如不得高于100%或者110%)

答:没有上限。但一般不会高于100%因为加进去的菌量是一样的,如果超过100%可看成是操作上的误差按微苼物的特性,如果不超过太多是可以接受的,但没有具体上限(本所控制在110%以内)。

2、在微生物方法验证时霉菌、酵母菌计数验证呮用黑曲霉及白色念珠菌做方法学验证,在操作培养过程中发现:在玫瑰红钠琼脂培养生长的白色念珠菌的形态太小与营养琼脂上培养的細菌的某些形态大小相同这样如何判断营养琼脂上生长的菌落是否是白色念珠菌?为何这两种菌落形态相似

答:菌落形态相似不等于僦是同一种菌。在验证时营养琼脂的验证菌株为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌,如果本底菌为0则营养琼脂上长的菌应該不是白色念珠菌。要判断是否为白色念珠菌应进行白色念珠菌的相应鉴定方法后才能确定。任何微生物都不可能只是从菌落就可以进荇判断只能判断为疑似,然后再做一系列相应的鉴定实验后才能进行判断

3、生孢梭菌的适宜计数用培养基?(很多验证需对生孢梭菌進行计数)

答:最简便的方法是用硫乙醇酸盐流体培养基该培养基上层为含氧层,适宜需氧菌生长下层为厌氧层(下层高度最好7cm以上),适宜厌氧菌生长在培养16~18小时这个时间进行观察,计数超过20小时,由于繁殖量大,培养基将混浊点计不清。或者是用哥伦比亚琼脂培养基浇注后,置厌氧罐(袋)里再置培养箱培养,计数

4、微生物限度检查法中所用的培养基要进行适用性检查试验,请问这些培養基还需要做无菌检查试验吗

答:微生物限度检查,药典上没有特别说明对培养基作无菌性检查但每次都要做阴性对照实验,阴性对照是检查整个检验系统是否被微生物污染实际上也包括了培养基的无菌性检查。

5、微生物限度检查法中所用的培养基如:营养琼脂、EMB、Macl等培养基其分装容器需要预先灭菌吗

答:不用。只要是洁净的就行因为分装后还要灭菌。

6、具有抑菌性的供试品细菌、霉菌、都是鼡薄膜过滤法来检查的,那么沙门菌可以用常规法来检查吗就是可以不经过过滤直接接种到营养肉汤中吗?

答:这要看你验证的结果洳果通过验证,你的品种是对沙门菌有抑制作用且用培养基稀释法不能消除其抑菌性,则就必需考虑用薄膜过滤法

7、微生物限度检查Φ,稀释剂对照组是在稀释液中加入50~100cfu的菌,还是把稀释液制成含量50~100cfu的浓度呢

答:是把稀释液制成含50~100cfu/ml菌的浓度。(在这里我对上次讲課时关于稀释剂对照组操作的PPT进行纠正,对于离心薄膜过滤法的稀释剂对照组的操作应该是:含50~100cfu/ml菌的稀释液 离心 取稀释液(与试验组同样取上层液) 过滤、冲洗 贴平板)

8、稀释级对照组:含50~100cfu/ml菌稀释液→离心→取供试液稀释液过滤、冲洗→贴平板这里需要加供试液吗?是否应為上述离心后的菌液答:不需要取供试液,只取“上述离心后的菌液”关于这一情况,我在第7题里已经作了说明

9、当要做稀释剂对照组时,是否就是从制备供试品时就同时做一份不含供试品而是含菌50~100cfu的样品等于按同一个方法制备一个供试品,五个含菌稀释液对照组

10、菌落计数是否需要将每天计数的数据登记在记录本上,是否可以只记录最终的数据

答:可以。每天计数的目的是预防菌落弥漫互相覆盖干扰最终的点计。你可以用油性笔将每天点计的数记录在培养皿上发报告时只要最终菌落数就行了。

11、若样品中有不溶物(如片劑中的辅料颗粒)经常会影响培养前期的结果,药典要求逐日计数所以报告中会出现第二、三日菌落数小于第一日的现象,请问该如哬向客户或监检机构解释这种结果或者是否可以不计第一、二日菌落数,待辅料颗粒与菌落可以区分后再计数

答:报告书不需要显示苐一、第二天的结果,只需报告最终结果理由请见第9题答复。或者是在营养琼脂中加入TTC试剂(每100ml加入0.1%)

12、由于微生物检验的特殊性对於样品的微生物限度检查计数数据是否可登记在表格内(此表格仅含样品名称、批号及检查结果)。之后再将检测结果移至详细记录中

答:原始记录应该只有1份。如果你说的详细记录是属于一般记录是没有必要的,如果是指报告书就应该没问题。这要看你自己订的SOP

13、直接接种法培养后的菌落报告:原液230cfu,稀释10倍后 40cfu,请问按2010版药典的菌落数报告规则如何报告菌落数?

答:报告菌落数为40×10=400cfu应以菌落数乘以稀释倍数后的最大值作为报告结果。

14、05版药典供试品离心5分钟而10版药典改用离心3分钟,原来按5分钟验证的产品是否需要重新验证

答:昰的。需要再确认一下

15、10版药典附录微生物限度检查法中结果判断的菌落计数单位是以“cfu”表示,但正文品种项下是以“个”表示最終应以哪位为准呢?

答:应该是以cfu为单位正文是由于印刷时没统一修改过来,关于这个问题在增补本上修订过来。(在增补本没出来の前正文品种还是以个为单位)

答:50-100cfu在平板上比较好点计,菌落不容易重叠少于50,则实验误差会增大重现性不好,大于100则容易造成菌落太密或重叠不好计数

17、药典上控制菌检查的方法验证,只是说把菌加至增菌培养基中检出即可那我们实际做验证与记录时,是否偠做增菌以后的步骤呢

答:要。不然你怎么知道检出来的菌是你加进去的试验菌呢

18、采用薄膜过滤法检验,阳性菌计数是否也用此方法计数?

19、对于10版药典延长培养时间控制菌35-37℃改为30-35℃培养温度,一些已经验证(按05版药典)检品是否需要重新验证是否有必要进行延长时间前后菌生长情况变化的验证试验?

答:目前没有相关性规定我们认为可按原来已经验证的方法,用2010年版的培养时间和温度再确認一下如果结果符合药典要求,则可用如果不可行,则调整后再进行验证

20、若无需都重新验证,那么参照标准为05版药典又可以通過什么文件来更改为参照10版药典?

21、检验控制菌用培养基促生长能力的检查也需要对照培养基吗?例如:大肠埃希菌用的BL增菌液

答:昰的。请看附录“微生物限度检查法”中的表2

22、10版药典增加贴膏剂的检查,狗皮贴膏药属于贴膏剂吗

答:应该是的。请对照《中国药典》一部附录P8进行确定

23、请问若试验条件限制未能使用匀浆仪制备非规定灭菌制剂是否可采用温热(不超过45℃)的稀释液?

答:如果能夠充分分散样品可以的。

24、请问若采用薄膜过滤法进行验证由于过滤难度大,是否可以每膜过滤相当于供试品0.1g报告以结果乘以10?

答:验证计数时可以的验证控制菌时检验总量应达到药典要求,如果一张膜检验量达不到可分几个膜。

25、请问采用静置分层取上清液薄膜过滤是否需要加稀释剂对照组?

答:个人观点可以不用,但未经验证

26、供试品静置分层取上清液进行试验,静置3~5分钟是否经过验证供试品的本底菌不会沉到底部?

27、培养基适用性检查抑制能力检查用菌种是哪些?

答:控制菌的培养基适用性检查,请看药典“微生物限喥检查法”中表2计数用培养基请看“计数培养基的适用性检查”。

28、投料中有神曲提取物限度应界定为多少?

答:不是药材原粉投料标准均按“不含药材原粉的制剂”执行。

29、微生物限度检查里有关经验类的东西都必须经过验证才可以使用,那么验证的内容包括哪些数據应记录是否也应该有文件与记录?

答:参照药典你是作什么样的检验,就作什么样的验证有验证就应该有记录。

30、比如10倍稀释级菌落数为0100倍稀释级菌落数为2,按2005年版药典应以低稀释级菌落数报告为<10还是按最高平均菌落数乘以稀释倍数报告为200个/g,是否理解正确

答:按《中国药典》2005年版报告应为<10个/g(或ml),按《中国药典》2010年版报告应为200cfu/g(或ml)

31、计数方法的验证:执行新版药典是否就延长培養时间做方法验证?

32、平皿法中提到“每个稀释级每种培养基至少检验2ml供试液”是每皿注2ml还是每皿注1ml?如要做0.5ml或0.2ml本级是否还需做1ml?答:瑺规平皿法时每皿注1ml,做2个皿;培养基稀释法(即每皿0.5ml或0.2ml)时供试液总量也应是2ml,每1ml菌落数合计后2ml的菌落数再平均;本级就不需做1ml了,但下一级就只做1ml/皿就行了

33、在细菌霉菌计数检查中,老师提到的每个稀释级每种培养基至少检验2ml供试液但2010版药典上并没有要求要这樣做,那应以哪个做法为准

答:药典中对平皿法的描述:平皿法“取供试液1ml,置直径90mm 的无菌平皿中注入15~20ml 温度不超过45℃的溶化的营养瓊脂培养基或玫瑰红钠琼脂培养基或酵母浸出粉胨葡萄糖琼脂培养基,混匀凝固,倒置培养每稀释级每种培养基至少制备2 个平板。”這里的描述是以常规平皿法进行描述的所以“每稀释级每种培养基至少制备2 个平板”,也就是2ml的量对于培养基稀释法,请看药典供试液的制备中3. (6) ①

34、10版药典要求检查沙门菌的供试品,其检验量应增加20g或20ml(其中10g或10ml用于阳性对照试验)是否指20g或20ml样品中10g或10ml直接用于沙门菌控制检查,另10g或10ml加pH7.0的缓冲液100ml作为1:10的供试品溶液作为细菌霉菌,酵母菌的检验吗还是指20g都用于沙门菌检查?

答:20g都是用于沙门菌检查沙门菌的检查法是:取3份200ml营养肉汤,其中2份分别加入10g或10ml样品取其中1份加入10~100cfu菌液作阳性对照。第3份加入10ml稀释剂作阴性对照进行检查所鉯。细菌霉菌,酵母菌检验的样品不包括在这里

35、沙门菌检查为10g或10ml,为何一次检查量又为20g或20ml(P130)答:其中10g(或10ml)是检验用的,另10g(戓10ml)是用于阳性对照试验的请看上一题目解释。

36、采用薄膜过滤法时滤膜采用何种方法灭菌最好?

答:据我们经验最好采用一次性過滤器。如果用多次使用的过滤器则滤膜用湿热灭菌比较好,因为干热灭菌后滤膜较脆,试验时不容易保证滤膜完整

37、方法学验证時,采用平皿法稀释级计数是否要做稀释级对照组?

答:稀释级对照组是指本底菌组吗?如果是那就要。因为要平行试验才能知噵同一稀释级的本底菌是多少。如果是指稀释剂对照组就不用,因为所用的稀释剂是药典规定的是无毒性的稀释剂。

38、方法验证的培養基稀释法验证(样品0.2ml)只做2个平皿每个平皿的加菌量是多少?如果同步加0.2ml菌其加菌量就达不到50~100cfu。

答:不管每皿加的供试液的量是多尐每皿加菌液的量都是1ml ,即都是50~100cfu。

答:平皿法(稀释法)计数验证时每皿要加的菌液是50~100cfu,一般我们配制的菌液浓度是50~100cfu/ml所以就加1ml。如果伱配制的菌液不是这个浓度你可以折算,只要加的菌数是50~100cfu/皿就行了

40、细菌霉菌方法验证,同时做1ml0.5ml,0.2ml供试品组及供试品验证组时菌液是否也按1ml,0.5ml0.2ml分别加入?此时1ml0.5ml,0.2ml供试品验证组中的菌数能否也达到50~100cfu

答:验证时,不论是1ml0.5ml,0.2ml的供试液每皿的加菌量都是50~100cfu,即1ml(如果你配制的菌液浓度是50~100cfu/ml)

答:请看上一题的解释。

42、微生物限度检查霉菌、酵母菌要求不超过100的情况下这两种菌是不是要分开来检,鼡不同培养基检测目前只用玫瑰红钠琼脂培养基检测这两种菌,有没有必要修改

答:按药典规定,一般品种是用玫瑰红钠琼脂培养基檢测这两种菌;含蜂蜜、王浆的液体制剂用玫瑰红钠琼脂培养基测定霉菌数,用酵母浸出粉胨葡萄糖琼脂培养基测定酵母菌数合并计數。

43、测表面微生物时直接接触药品与间接接触药品的限度(≤25)一致,是否有不妥如果有不同意见,可否提供其计数方法另外,洳果检测到菌落数超过100以上那么报告规则的菌数也是取两位有效数字吗?

答:“测表面微生物”这应该是药包材的检测标准吧?由于峩们尚未开展这项业务所以对其标准情况不了解,但既然已经成为标准就肯定有其合理性,如有不同意见可向标准制订部门反映,並提出你认为合理的解决办法微生物的报告规则一般都是取两位有效数字。

44、内包装材料PVC硬片铝箔等样品的微生物检验(限度)方法?

答:是药包材的检验应该有相应的检验方法吧!

45、控制菌检查,大肠埃希菌IMViC试验结果显示未检出,有没有硬性规定必须要进一步鉴萣

答:对于大肠埃希菌检查,IMViC试验已经是鉴定试验了如果IMViC试验结果显示未检出,那么就可以报告未检出大肠埃希菌

46、菌数报告按两位有效数字报告,是按数字修约方法进行数据修约还是只用保留两位有效数字,如菌数为364报告菌数为360还是370;若菌数为3670报告菌数应为多尐?

答:修约原则是4舍6入5留双即菌数为364报告菌数为360;若菌数为3670报告菌数应为3700;如果是3650,则报告菌数应为3600

47、在日常检验中控制菌检验方法通过验证的控制菌检验可否不做阳性对照?理解:在验证时已做过控制菌供试液验证时供试液对控制菌无抑菌性,若只是做控制菌(鈈加供试液)则在培养基适用性时已证明培养基的质量那么每次试验做阳性对照的意义是什么?或者阳性对照试验怎么做

答:从理论仩来说是可以的,验证试验实际上就是检验时的阳性对照试验但药典要求控制菌检查时必需同时从阳性对照和阴性对照,这应该是考虑箌检验过程的检验系统的误差吧本人认为,生产厂家对自己的产品在经验证后检验时如果每天同一产品批量很大,可以只做一个阳性對照但对于药检所则必须每批都做,因为对于同一品种不同厂家其生产工艺不尽相同,在检验过程中对被检微生物的干扰也不同因此,药检所应每批都做

48、取样量药典要求“从2个以上最小包装单位中抽取供试品”,是否包括2个

49、请问药厂自行做的微生物方法验证昰否需要经过药检所的审核?若产品更改为辅料重新做方法验证,是否需要到药检所备案或需要药检所审核

答:药厂自行做的微生物方法验证不需要经过药检所的审核。同样重新验证后也不需要。但如果你的检品需要报注册检验则你必需提供你的整个验证资料,药檢所将根据情况对你的方法进行确认看方法是否可行。

50、是否每次做培养基适用性都必须与对照培养基进行比较如果第一批培养基与對照培养基比较回收率为90%,那么第二批培养基与第一批培养基比较回收率为80%则折算为第二批培养基与对照培养基比较回收率为72%,之后购買的培养基与前一批比较而不用每次培养基适用性都与对照培养基比较,这样可不可行

答:请按药典要求做,至于内部控制则要自己掌握但你要保证第一批培养基在你用于与第二、第三批比较时,质量保持其与对照培养基比较时一样因为随着时间的推移,培养基的質量肯定有所下降

51、微生物检验验证时,如我用一瓶普通脱水培养基与对照培养基测定菌落数如普通脱水培养基符合适用性检查,那麼该瓶普通脱水培养基能否作为以后工作中的对照培养基来用

答:请看上一题的解释。

52、培养时间有要求24~48h也有要求24~72h的,像这种时间要求范围比较大的情况如果在最短的时间内(如:24h)就已经长菌,但需进行后续实验判断该菌是否为控制菌那么,是否需要培养到最长時间(如:48h或72h)再进行后续实验

答:长势好的话可以进行后续实验不用等到最长时间。

53、操作结果的RSD%的范围比较宽裕是否可信?(eg:嫼曲霉若>20cfu∕皿时菌落将扩散至难以分离,所以回收率精确度较低)

答:这个问题要具体问题具体分析菌落漫延,这是要求逐日观察嘚主要原因之一应在菌落能分辨的时候点计菌落数。加菌量太少容易出现误差大,重现性差所以要求加的菌数在50~100cfu。

54、含药材细粉的膠囊如何制备供试液

答:按固体制剂供试液的制备方法制备,可用45℃水浴软化溶解胶囊壳

55、大肠菌群检查,需阳性对照吗

答:要的。阳性对照菌为大肠埃希菌

56、菌液涂布时,用接种棒还是涂布棒涂

答:用L型涂布棒,也可用玻棒自制

57、控制菌的培养基促生长能力檢查,对照菌加于固体培养基如何涂布用什么工具来涂布?

58、三部药典中有些产品细菌数、霉菌和酵母菌数用每g多少cfu但有些为每g多少個,应怎样记录

答:应该是cfu才对的,这些应该是在转版时没转过来吧在增补本应该会转过来。但是在没转过来之前它还是法定的,必需按药典上的写法来执行

59、如样品的控制菌为大肠埃希菌没检出,但检出其它种菌结果该怎样判定?

答:如果是其他致病菌请看微生物限度检查法的结果判断第一句。

60、我们是做糖衣片的微生物限度检查吸取供试液时,吸管有时会被粉末塞住那能不能让供试液沉淀后取其上清液呢?这样操作结果可靠吗

答:请将药片尽可能打碎,如果还不能解决问题我们的经验是:可让大药渣沉降后取上层液进行试验,但沉降时间尽可能短(在3-5分钟内)这样做对结果会有一定影响,但应该在可接受范围内

61、微生物限度检查控制菌检查时,如供试液的增菌后无菌生长可否直接发供试液的未检出控制菌,此时阳性对照试验还需继续做下去吗?

答:只要能判定供试液增菌后无菌生长阳性对照试验菌长出,就可发未检出控制菌

62、如何理解“菌落蔓延成片不以计数”?如10-1级有1个皿的菌落成片是否用10-2级来计数

63、如何避免菌落成片?

答:1、培养基倾注时温度不宜过高可减少倾注后培养皿里的水蒸汽太多而造成菌落容易漫延,或者加盖“陶瓦盖”吸收水蒸汽;2、细菌计数时在每100ml营养琼脂培养基中加入灭菌的1%氯化四氮唑0.1ml,可使生成的菌落变红色容易点计,也可在一定程度上抑淛菌落漫延

64、请问一下对于生长速度快、易蔓延的菌有什么好的方法控制,该如何计数如采用陶瓦盖培养时间要不要延长?

答:请看仩一题的说明如用陶瓦盖,培养时间不需要延长

65、请问若细菌、酵母菌平均菌落数不在其宜选取的范围内,即大于300及100cfu时该如何报告菌数?另05版药典的规定范围是30~300/30~100倘若当菌落数大于300及100,如何报告

答:应该重新试验,将稀释级再往高级进一步稀释直到能有可报告的稀释级。可在工作中以对产品的认识将稀释级调整到可报告的级别进行检验

66、请问对于抑菌性难以消除的粉末状样品,采用最好的消除抑菌性的方法是什么

答:如果能溶于水,目前来说最好的除菌方法是薄膜过滤法;其次是找到相应的中和剂。

67、我们生产的产品为外鼡搽剂非无菌产品需要对所有原辅料做微生物限度检查吗?

答:生产企业对原辅料的微生物限度检查应根据自己的情况进行控制。参見一部附录P88(或二部附录P116)微生物限度标准第7点。(个人意见:如果所用的原辅料直接投料就要控制,如果还要进一步提取等则可通过控制中间产品的微生物限度来控制。)

68、原辅料是否要单独做方法验证

答:所有要检查微生物限度的品种(当然包括原辅料),都偠做方法验证

69、中药材的微生物限度如何检测?如超标应如何控制

答:1.中药材的微生物限度检查,参照固体制剂的供试液制备并根據给药途径执行标准,如用于直接投料至口服制剂的还应检大肠菌群。2.如超标具体问题具体分析。

70、中间产品可否不做微生物检测

答:中间产品应该控制微生物限度,各企业应内部质控相关的具体要求

71、厂家用10-2稀释级作验证,那我们药检所作检查时是否从10-2稀释级开始做

72、省所做微生物限度时,厂家没有做验证那省所是自己做验证,还是退回去又或者厂家的控制菌验证没有做全(例如漏了沙门菌没做),那省所怎么处理

答:1、如果是注册检验,厂家没有做验证我们是不会接收样品的,也就是说没做验证或验证不全,肯定退回去 2、如果是委托检验,由于是协议性质我们就按协议进行检验。

73、微生物限度检查时只有细菌数不合格,那么复试是否可以只莋细菌数检查就行了

74、样品制备中,如羧甲淀粉钠等崩解剂遇水膨胀经试验1g∕100ml仍为胶体浆糊状,无法过滤且难与培养基融合再加大稀释倍数,则代表量太少请问这种辅料采用何种方法进行微生物限度检查?

答:羧甲淀粉钠应该没有抑菌作用无法过滤可用平皿法进荇检查,且供试液制备时稀释剂的温度适当调低些。

75、若样品对微生物生长有促进性采用薄膜过滤法应如何消除此影响,或者有什么其他方法可以消除促进性以获得更准确结果

答:采用薄膜过滤法就是很好的消除影响的方法;药典上规定“供试液从制备到加入检验用培养基不得超过1个小时”,就是考虑到样品对微生物存在促进或者抑制作用的影响因此要获得更准确的结果,就必需尽量缩短从供试液嘚制备到加入培养基的时间另外,也可根据样品的特性有针对性的加入中和剂等

76、控制菌检查对于大肠的检查,MUG试验中显阳性或难以判断时“将培养液转接到EMB”,这里的培养液是指MUG还是之前扩增的BL

答:药典上并没有“将培养液转接到EMB”这一描述。但对于MUG和靛基质试驗结果不一致时是这么规定的:“如MUG 阳性、靛基质阴性,或MUG 阴性、靛基质阳性则应取胆盐乳糖培养基的培养物划线接种于曙红亚甲蓝瓊脂培养基或麦康凯琼脂培养基的平板上,培养18~24 小时”

77、胆香鼻炎含有猪胆汁膏,毛鸡药酒含有毛鸡浸出夜霍胆丸含猪胆粉,这三個产品需要检沙门菌吗

答:是的。(因含猪胆汁膏、毛鸡、猪胆粉)

78、微生物检验时,匀浆机应把转速调到多少才不会对微生物有损傷

答:没有相关的规定,目前一般使用转速为转/分钟

79、如果使用药典以外的培养基进行微生物限度检查(比如TSA),怎么进行培养基适鼡性检查是否有合适的对照培养基?

答:可以参照“药品微生物检验替代方法验证指导原则”对所用培养基的质量进行控制至于是否囿相应的对照培养基,要看中检所是否来得及研制

80、微生物限度检查的方法验证,至少应进行3次独立平行试验每个独立平行试验可否使用不同批号的样品?

答:可以且最好是用3个不同批号样品进行验证。

81、每个独立的平行试验是否有必要用3个不同批号的样品进行验证

答:用3个不同批号的样品进行验证,可以增加验证结果的重现性

82、微生物限度检查中,培养基的适用性检查时对每个批号的培养基进荇还是对每次制备好的培养基进行

答:请看《药品微生物实验室规范指导原则》中,关于培养基第3点质量控制试验的描述:“除药典附录另有规定外,在实验室中若采用已验证的配制和灭菌程序制备培养基且过程受控,那么同一批脱水培养基的适用性检查试验可只进荇一次如果培养基的制备过程未经验证,那么每一批培养基均要进行适用性检查试验试验的菌种可根据培养基的用途从相关附录中进荇选择,也可增加从生产环境及产品中常见的污染菌株”

83、能否举例说明哪些培养基是指示能力检查培养基?

答:请看“微生物限度检查法”中表2

84、05版SOP中有说经验证后控制菌可以不用做阳性对照,10版是否有相同的说法已建立控制菌方法是否还需作阳性对照?

答:药典規定控制菌检查必需同时检查阳性对照和阴性对照。05版SOP《中国药品检验标准操作》中并没有说经验证后控制菌可以不用做阳性对照不知你所说的是那个SOP?

85、请问化药软胶囊还需要检沙门菌吗

答:如果是口服制剂、有动物药投料就必需检查。

86、微生物方法验证过程中供试液的制备,检细菌与霉菌及酵母菌处理不一样这样方法是否能成立?

答:完全有可能检查方法是经验证的,对于有抑菌作用的品種经验证后细菌计数方法与霉菌及酵母菌的检查方法不一样,这很正常只要方法是经验证,符合药典要求就可以

87、2010版药典控制菌培養温度降低到30~35℃,那么以2005版药典验证过程控制菌检验方法2010版药典还需要再验证吗?

88、检大肠埃希菌时MUG观察一定要5小时观察,是否可以呮在24h观察

89、培养基适用性检查涂布时如何考虑(或消除)涂布棒上沾到菌落的影响?

答:涂布时试验用培养基与对照培养基都同样操莋,所以这个影响是同等的可不需考虑。

90、纯化水要多少ml过滤是不是原液要不要冲洗液冲洗?要不要阴性对照

答:过滤多少ml可根据樣品微生物污染的程度来决定,只要最终每膜上的菌落不超过点计要求(即100cfu)就行了结果报告时将菌落数除以ml数即可。可以不用冲洗必需做阴性对照。

91、用稀释法检验控制菌的时候金黄色葡萄球菌是10ml(相当1g,1ml)至500ml肉汤能否用2ml至100肉汤?

答:可以但应该同时做5份,使檢验用的样品总量达到1g(或1ml)

92、保留2倍有效数字(细菌,霉菌报告数)如果检出细菌是1160cfu/g是否报告数必须写成1.1*103cfu/g,还是直接写1/100(不过这样恏像不是2倍有效数字)

93、怎么证明微生物限度中加入的表面活性剂,中和剂或灭活剂的生长和存活无毒性是在验证中做稀释剂对照组僦可证明是否其无毒性了吗?还是

答:是的,在验证中做稀释剂对照组就可证明是否其无毒性

94、平皿稀释法时,若每一个平皿加入0.5ml供試液那么,阴性也是加0.5ml吗还是阴性加1ml?

答:阴性是检验检测系统是否受微生物污染的试验应该是取1ml稀释液。

95、辅料中的香精(如杨烸香精)滑石粉是否按非水溶性制剂供试品处理?氢氧化钠又如何处理呢

答:香精和滑石粉,如果能分散于水中或者加表面活性剂後能分散于水中就可以,不一定非要按非水溶性制剂制备供试液氢氧化钠可溶于水,可按普通检品检验进行验证处理

96、有两种制剂形式的原料药该如何制定卫生学指标呢?如一种原料药可用于口服制剂以及外用制剂

答:可以按要投料的剂型进行控制,或者直接按要求嚴格的一种来要求

010版中国药典培训回答(第3部分:无菌检查)

广东省药检所对《中国药典》2010版微生物专题培训班的有关问题解答答案。

1、 供试品传入无菌对表面进行消毒。用75%无菌酒精浸泡表面是否可行可用如何方法。(等紫外照射1h 酒精喷射是否可行?注:无缓冲间嘚情况从一般区直接进入传递窗)

答:用75%无菌酒精浸泡表面应该可行,但酒精易燃 可用普通消毒剂如新洁尔灭等消毒。

2、无菌实验供試品在传入无菌传递窗前能否泡消毒液

答:视包装而定。如:玻璃安瓿可以;西林瓶,不可以

3、检验针剂时,安瓿表面消毒可否用如果可以,它会杀死样品本身的微生物吗

答:我们没有碘液浸泡消毒的经验。 就浸泡方式而言视包装而定,如:玻璃安瓿可以;覀林瓶,不可以

4、微生物检查样品传递消毒处理,需作验证吗?如何确定其消毒效果

答:验证当然最好,但也应结合常识、经验等尽量减低工作量。

5、药典要求只要供试品的特性允许优先考虑薄膜过滤法对于小剂量无抑菌作用的注射剂,是直接接种法好还是薄膜过滤法好

答:优先考虑薄膜过滤法,可视样品包装情况而定

6、无菌检查验证,2010年版方法改变变换了大肠埃希杆菌,请问从前经过验证的無菌检查方法实施2010年药典时是否必须从新的验证方法进行验证?验证后从能进行无菌检查

8、无菌制剂的处方与工艺都没有改变,10版药典出版是否还需重新验证

答:10版用大肠埃希替代铜绿假单胞,应重新验证

9、05版我们已经做了方法验证,10版还要再做方法验证吗

10、做陽性对照,为什么同是做5批检样到最后只是两到三批长菌?原因出在哪滤膜吗?(我们是做抗菌素的产品)

答:原因是多方面的请栲虑方法的耐用性;此外,操作前后是否一致(比如:供试品溶液溶解是否彻底、供试品溶液的浓度是否一致、对滤膜滤筒的湿润、每次過滤对滤筒的荡洗、抽干、抽干是否过久等等)等等都有可能是影响因素

11、清洁无菌室所用消毒液如何做到无菌拖把、拖桶如何做到无菌?

答:消毒液可采用过滤的方法无菌拖把、拖桶可采用浸泡、高温灭菌的方法。

12、微生物的操作记录可否直接用电子版进行记录。吔就是将操作结果及过程记录在电子系统内如细菌培养时间为72小时,在操作规程上可否写成为72±2小时生产企业可否将有菌种的检查项目,如方法学验证、培养基适用性检查委托有资格的单位检验

答:可直接用电子版进行记录。 细菌培养时间为72小时建议在操作规程上寫成为72小时。 生产企业应该可将有菌种的检查项目如方法学验证、培养基适用性检查委托有资质的单位检验。

13、高压消毒炉的培训一般茬哪里有举行

答:广州:特种设备培训机构锅炉所

14、化妆品微控的容器洗涤一般用什么洗涤较好?

15、贵所日常所用的消毒液是哪些

答:新洁尔灭、消毒粉、75%酒精、来苏儿。

16、消毒液本来就是用来消毒杀菌的又怎么会存在消毒液是否无菌这一说法?

答:消毒液不是万能嘚对绝大对数菌有效,不排除对有些微生物无效 有些消毒剂质量难保证,如果有效成分浓度过低甚至无则达不到灭菌效果。

17、能否矗接用电磁炉煮培养基(加热)最佳加热方法是?

答:电磁炉不能加热玻璃瓶我们所:水浴(100℃),微波炉 18、硫乙醇酸盐流体培养基培养后会有点浑浊(排除是菌生长),是否可以在灭菌之前过滤培养基?

答:找出培养基混浊的原因若是培养基与样品发生作用导致的混浊,灭菌之前过滤培养基也是没用的硫乙醇酸盐流体培养基含琼脂,如果用滤膜一般很难过滤;如果用纱布、棉花、滤纸等,则须栲虑滤材对不同成分的吸附程度不同可能造成培养基成分比例的改变。

19、方法验证时:对照加的菌液是最后才加吗

答:按药典,在最後一次冲洗液中加入

20、培养基适用性检查无菌性检查中“每批培养基随机取不少于5支(瓶))中”中“每批”指脱水商品培养基的生产批次,还是指制备的批次

答:指制备批次的培养基。

21、微生物检验用的各种试剂除了化学纯能否使用分析纯?

22、生物安全柜净化操莋台每年是否需要检定?

答:是的我所是每年检定一次。并定期检测洁净度频次自己制订。

23、无菌操作时对显微镜硬件条件的需求昰怎样?

答:显微镜:至少1000X也就说要有油镜。

24、生产原料药的公司其微生物检测方法采用限度检查法,请问洁净室的划分中还需要建竝“无菌检查室”吗

答:只要满足药典规定的万级背景下的局部百级即可。

25、阳性接种室有没有硬性要求在万级区域局部百级区域?

答:无硬性要求但应使用生物安全柜,并按生物安全柜的要求设置外围空间

26、阳性操作间的空调系统是否应与微生物限度检查的空调系统完全分开,若未分开是否可以采取直排的方式?(不利用阳性间的空调回风)

答:应分开直排不等于分开。

27、微生物限度实验室囷阳性对照室的洁净系统要分别独立如用同一套的HVAC,但都是全排是否能接受?

答:应分开直排不等于分开。

28、微生物与无菌洁净系統也一定分别设置吗

答:有条件最好将微生物限度检查与无菌检查洁净系统分开。

29、洁净区监控中某些设备不宜采用冲淋法和接触碟法取样,而擦拭法中棉签释放率很低(普通棉签释放率只有20%左右)请问如何设计采样方法才能真实反映设备表面微生物情况?

答:有些國外生产微生物检验仪器的大公司有专用的小拭子,可能更有效

30、用洁净服材质做成袋子来代替牛皮纸的包扎灭菌是否可行?

答:我們所目前采用此法

31、环境监测用平皿预培养温度和时间?

答:30-35℃,时间不少于48h

32、灵敏度检测如何确定接种菌数量

答:菌液在接种至灵敏喥检测用培养基的同时用微生物限度检查法的平皿法测定每1ml菌液的cfu。

33、如何验证消毒剂消毒效果

答:目前没有统一的方法,自行设计

34、消毒剂消毒效果如何验证?如何设定SAL接受标准

答:目前没有统一的方法,自行设计

35、验证试验中,若供试品需加入β-内酰胺酶那麼阳性对照管是否应该加入等量β-内酰胺酶?

答:验证试验时不加,因为对照管是用于比较试验菌生长情况的 检验时的阳性对照则加。

36、全封闭式无菌验证中用0.9%Nacl溶液溶解后,抽入集菌器中样品溶液是否要停留几秒钟?让样品与滤膜充分接触或者停留后溶液造成抗生素残角如何停留几秒钟?应在100ml试停留还是50ml时停留合适

答:不应停留,应让样品尽快通过避免抑菌成分被吸附。薄膜过滤法的目的是僅让微生物截留在滤膜上

37、每张滤膜每次冲洗量一般100ml,总冲洗量不得超过1000ml若供试品容量较大,总供试品样品量按标准规定超过1000ml那这種情况应如何看待呢?

答:中国药典未规定供试品溶液的体积设计检验方法时,兼顾供试品溶液的浓度和体积尽量采用较小的体积。

38、装消毒剂的容器是否要求灭菌例如用可灭菌的不锈钢材质,因为塑料的容器不能灭菌问题

39、配制用水最长可以放置多久?

答:视放置条件经验证,自己设定

40、对灭菌效果进行验证,多久进行一次

答:根据自己工作情况,自己制订

41、微生物限度检查时所用吸管昰否均需计量?

42、无菌微生物限度实验,样品与阳性对照可以共用一个培养箱吗答:有2种意见:其一,条件许可分开,以免污染;其二共用一个培养箱,使其在相同条件下培养 我们:分开。

43、在无菌检查项下供试品检验时,阳性对照是否必须每批都需做是否供试品无菌试验跟阳性对照必须同步操作?

做无菌检验是否应另增加10瓶做阳性试验?(方法:薄膜过滤法滤膜三分法,一份阳性另兩份置两种不同培养基中。

培养基灵敏度试验所用的菌种有6种为什么没有大肠?

答:有专家解释:因铜绿与大肠均为革兰氏阴性杆菌洏铜绿在医院及自然界中更广泛存在,致病性更强

如果产品经无菌验证后,是以大肠为对照菌时可行吗?

答:如果验证6种菌均可行建议按药典阳性对照章节的要求,设定阳性对照菌如果验证结果样品是抗革兰阴性菌的,则阳性菌应用大肠埃希菌

灵敏度试验可要加叺大肠?

薄膜过滤法中菌悬液的加入,在最后一次的冲洗液中加入小

于100cfu的试验菌过滤,这个说法用封闭式过滤器()要如何做如果莋法是加入培养基后,再从管子里加1ml的100cfu的菌可行吗?

答:在最后一次冲洗液中经封闭式过滤器顶部的透气孔加入1ml的少于100cfu的菌液,抽干再加培养基。

48、"全封闭式无菌检验中每张滤膜每次冲洗量一般为100ml,我们验证的是50ml*3 100ml*3总冲洗量不超1000ml,可行吗?"

49、《中国药典》无菌检查方法验证中“菌种加在最后一次冲洗液中过滤”,如果某供试品无菌检查方法无需进行冲洗那么菌悬液应该加在哪合适?

答:药典无规萣可在过滤完样品后直接加菌液,然后加入培养基

50、"无菌验证后,试验菌数经测定若加入菌数大于100cfu,该情况如何处理?是否需要判断其试验无效重新验证"

51、南方天气湿度大,易发霉毛巾或者衣服上可能有黑色的霉点洗不干净,请问有没有好的方法去除霉点

52、粉针紸射剂,同一个品种有不同规格的产品在建立方法学验证时是否每个规格都需要进行验证?

答:理论上以最大规格建立的方法应适用於其他较小规格。 但这样做可能会提高成本因小规格的冲洗量、灭活剂等用量可能可以更少,难以一概而论

53、无菌检查方法中阴性对照,每瓶溶剂稀释液,冲洗液都需要收集是不是每做一批试验,都需同时操作两台集菌仪阴性对照能否每一批溶剂,稀释液冲洗液抽一、两瓶做阴性对照?

答:不一定每做一批试验都需同时操作两台集菌仪。 阴性对照不应该仅仅每一批溶剂稀释液,冲洗液抽一、两瓶做阴性对照应尽可能将所用到的每瓶都留少量做阴性。

54、"每一张膜总冲洗量不得超过1000ml,这个总冲洗量包括样品溶液吗"

55、无菌性检查,培养基是直接拿去培养还是按照说明书灭菌处理后再拿去培养?

答:成品培养基直接培养;脱水培养基或自己配制的培养基灭菌后拿去培养

56、液体硫乙醇酸盐培养基(中检所)极易被氧化,药检所做实验时是将管装量定在多高

答:我们所用的是全封闭一次性滤筒,装量100ml高度约6.5cm。57、如果培养过程氧化层高度已超过药典中要求的1/2高度并发现其中长菌,结果如何判定若未长菌,结果判定认为无菌昰否成立此类问题应该如何衡量?

答:如果培养过程氧化层高度已超过药典中要求的1/2高度并发现其中长菌,可判断为不合格; 若未长菌按药典,结果判定认为无菌应不成立; 此类问题应该照药典执行培养后不超过1/2高度。

58、“无菌性检查中每批培养基随机取不少于5支(瓶)”,这句话中的“5支(瓶)”是5支或5瓶还是5支和5瓶?”

59、洁净区与阳性实验室空调系统应如何分别设置送风分离,回风分离或兩者均分离?即2套空调系统

答:2套系统互不相干。

60、十四烷酸异丙酯若经验证后不影响阳性菌生长,可否湿热灭菌答:湿热灭菌的沝蒸气可能会影响十四烷酸异丙酯的性能,建议按药典

61、冲洗液的滤清,加入不浑浊是否可不用过滤?

62、无菌检查时阳性对照的接種与培养是否也必须和供试品培养同一天进行?

63、使用的消毒剂应无菌比如购买的新洁而灭要用无菌的4.5微米滤膜过滤再用吗?

答:如用茬关键地方建议过滤。

64、产品稳定性考察有无菌检查项目,请问留样产品的无菌检查的数量和常规检查的数量要一样吗如果是,留樣量就会相当大有的药品比较贵重,这样会造成企业较大的损失.

答:无菌检查的数量和常规检查的数量应一样 按药典稳定性试验指导原则附表,该做就应做但若情况特殊,或许可减低检验频次但如此一来,可能一些药品注册审评专家或GMP检查员会有不同意见稳定性試验的无菌检查很大程度是在考察包装。

65、 做培养基适用性与方法验证时若加菌量为100~120cfu>100cfu,是否需要重新做验证

66、 药典只是提供了化药Φ干扰物的中和剂方法,能否提供一些中成药的除菌方法

67、洁净区污染霉菌怎么处理?

68、洁净区有霉菌生长要怎么净化环境?注:我們用75%的乙醇抹洗全部空间然后开臭氧半小时,但是检测后还是发现有霉菌老师是不是还有更好的方法?

69、老师说的酒精棉过一段时间會生长细菌请问酒精棉保存期多久?

答:未考察我们使用期一般不超过一周。

70、酒精棉怎样取样进行微生物检查

71、酒精棉有规定超過多少的菌数不能再用?

72、广州环凯有冻干菌粉卖是否可以在其单位购买?

答:建议向中检所购买

73、请问药典说“当产品的组分或原檢验条件发生改变时,应对检验方法重新验证”如何理解“原检验条件发生改变”

答:比如,将冲洗量500ml改为300ml等等。

74、灵敏度检查:改良马丁和硫乙醇酸性流体培养基都要做6种菌株吗

答:硫乙醇:4种,为金葡、铜绿、枯草、生孢; 马丁:2种为百念、黑曲。

75、清洁后的潔具需用微生物纯化水洗涤

答:清洁后的洁具需用纯化水洗涤。

76、无菌:阳性对照培养48~72小时就可以灭活了吗不用跟供试品培养14天吗?

77、供试品处理时需加入适量的聚山梨酯80,聚山梨酯80需要灭菌吗方法如何?

答:需灭菌可采用湿热灭菌。

78、含0.05%(v∕v)聚山梨酯80的0.9%无菌氯化钠溶液如何配制答:可直接用聚山梨酯80配制,或先配制聚山梨酯80的浓溶液然后取浓溶液作进一步配制。

79、如何证明“表面活性剂中和剂或灭活剂使用应有效性及对微生物无毒性”?

80、抗生素效价室放在洁净室里面是否合适

81、最后灭菌产品的原辅料是否需要做微苼物限度检查?

82、薄膜过滤法若试验冲洗量1000ml阳性用量多少

83、无菌用培养基是否不用对照培养基?

84、无菌检查法从开始制样到加入培养基吔不能超过1h吗

答:一般情况应该如此。

85、薄膜过滤法滤膜若>50mm冲洗量是否需调整?如何调整

答:建议按药典规定,选用直径约50mm的滤膜如要调整,即重新验证

86、阳性菌接种使用生物安全柜后,那接种室的空调系统能否与微生物限度检查室共用如果现在共用了,有什么方法能避免交叉污染

答:请掌握原则,净化系统应分开

87、怎么消毒在试验中要用的无菌温度计?

答:我们没有这方面的经验

88、發酵分装容器要预先灭菌,请问分装时是否有要求在无菌的环境下进行分装后再进行灭菌,程序是否复杂化

答:我们不明白该问题,┅般而言既然容器要预先灭菌,分装也应无菌操作

89、无菌检查用的菌悬液是否必须用新鲜培养制备?用于制备菌悬液的培养物可否在25℃条件下连续使用一周

答:请按药典10版要求,否则自己验证。

90、饮用水检测中GB标准中“总大肠菌群检出应进一步检验大肠埃希菌或耐熱大肠菌群”是否可以只做大肠埃希菌?

答:我们目前尚未开展水质检验

2010版中国药典培训回答(第4部分:菌种传代与特定菌检测)

广東省药检所对《中国药典》2010版微生物专题培训班的有关问题解答答案。

1.以第五代菌做阳性对照实验过程中的接种按药典应该也算传代,那是否算是第六代菌呢答:依然算第五代(接种的菌株算第5代,培养后算第6代)

答:其实验结果是算哪一代菌的答:见上题

2.药典规定只能傳代五次,此次实验结果是否有效

3.现在有无对照菌种可以购买?联络电话

答:省药检所业务科销售药典规定的标准菌株,为第二代甘油冻存管电话:020-

4.菌种发放单应包括什么信息?

答:根据自己工作的需要大致包括:菌种名称,编号来源,接收日期接收人等。

5.如哬检查黑曲霉孢子悬浮液孢子含量为50~100个/ml铜绿假单胞菌单菌如果用甘油冷冻管,也是低温是否也会影响它的活性?应如何保存

答:鈳用玫瑰红钠琼脂培养基或改良马丁琼脂来确定黑曲霉孢子悬浮液。铜绿假单胞菌应使用最终甘油浓度为20%的甘油冻存管保存保存在-30℃或哽低温度,则可保持其活性若是斜面或营养肉汤,建议室温保存

6.工作菌株,25℃下可连续使用一周这里的工作菌株是指原液还是制备恏的菌悬液。为何工作菌株不低温存放而是25℃?

答:首先要说明所有的操作应按药典要求来操作,这里的工作菌株指原液工作菌株建议在2-8℃保存,但要注意的是铜绿假单胞菌的工作菌液不能低温保存,低温会损伤其活性由于笔误,写成了25℃请更正为2-8℃。

7.简单方便的厌氧培养方案

答:硫乙醇酸盐培养基;固体培养基的话可考虑使用一次性厌氧袋。

8.甘油冻存管一定要-30℃吗0℃以下不可以吗?

答:详见《中国药品检验标准操作规范》2010版341页我们的甘油冻存管保存在-30℃。

8.三糖铁斜面穿刺会断层这是为什么?

答:产气菌产气使培养基断层或培养基本身质量问题。

9.第一代菌种可不可以作为工作菌株使用

答:我们不这样使用,因为担心菌株没有充分复壮生化特性鈳能不典型。

10.制备菌悬液时要使其在10~100cfu中,应多注意的地方是什么

答:制定标准化操作规程,减少不同实验者带来的误差接种量、培養温度和时间应每次一致。

11.铜绿假单胞菌不宜放冰箱内保管但其营养肉汤液能否放在冰箱保管?

答:详见《中国药品检验标准操作规范》2010版341页能否放冰箱可自行验证。

12.黑曲霉的存放期如何验证

答:通过孢子悬液计数和菌落特征,进行验证

13.标准储备菌株必须进行纯度囷特性确认?还是在必要情况下才做

答:详见《中国药品检验标准操作规范》2010版341页,我们在制备标准贮备菌液前进行纯度和特性确认朂好在使用前再进行纯度和特性确认。

14.铜绿假单胞菌贮存温度应为多少度

答:一般在10℃以上,甘油冻存管至少在-30℃以下

15.制备工作菌种進行菌种保藏中的保存期是否要进行验证?

答:可参考2010年版《中国药典》标准操作规程(SOP)应进行验证。

16.验证用菌株可否使用ATCC

答:如果按中国药典检验的,用CMCC

17.菌种鉴定该如何做

18.药典菌悬液制备是要菌种的新鲜培养物接种至培养基中,培养18-24h再进行稀释制备菌悬液,可否直接使用未过期工作菌种进行稀释来制备菌悬液

答:按药典要求不行,如要使用请自己验证。

19.斜面低温保藏法:每一次的菌种传玳都需要做菌种纯度鉴定吗?

答:建议制备斜面保存管前进行菌种纯度鉴定以后的每次传代视具体情况而定。

20.如何比较快速有效判断菌液的浓度除了可以用“比浊仪”参考,还有什么方法

答:比浊仪只做辅助参考,还需通过平板计数来最后确认菌液的浓度

21.曾于中检所中购买过黑曲霉的0代包子悬液,说明书上表示应于-20℃中保存可保存一年,对于此保存唯独及效期药企可否同法保存自制的黑曲霉孢孓悬液?是否要验证如何验证?

答:黑曲霉孢子悬液制备请参照2010版药典的相关内容关于验证在前面的问题中已经回复。

22.菌种纯度确认怎么确认,需确认哪些项目

答:请参照2010版药典的相关内容。

23.细菌菌种接入营养肉汤中保存一周这需要验证吗?、

24.菌种斜面最多能保存菌几代经冰箱保存的斜面菌种是否需复苏二次才能进行菌悬液配制?

答:药典规定菌种传代不应超过5代。冰箱保存的斜面菌种复苏後即可使用

25.革兰氏染色的时间一般多长时间,染色时间长了对结果有无影响

答:详见讲义内容,应严格控制染色时间否则对结果影響很大。

26.哥伦比亚血琼脂平皿生长的菌落对氧化酶试验是否有影响?菌悬液的制备过程中接种菌种新鲜培养物至营养肉汤或营养琼脂培养基中,这个新鲜培养物怎么理解冰箱保存斜面菌种是新鲜培养物吗?

答:没使用过哥伦比亚血琼脂及相关实验新鲜培养物指刚培養好的菌株,冰箱保存斜面菌种不算新鲜培养物

27.菌种鉴定时,一定要根据药典的所有试验做完才能确认是某种菌株吗?可否省略一些試验

答:请按药典规定来进行菌种鉴定,具体情况可能还要增加适宜的鉴定试验

28.工作菌株可在25℃连续使用一周,是指同一代同一管的菌株吗还是说同一代不同管的菌株?

答:笔误更正同上一题。

29.若没有比浊仪用什么方法来确认50~100cfu/ml?特别是孢子

答:孢子计数建议通過平板计数的方法来确定浓度。

30.工作菌种是否可以使用后再次冷藏使用(斜面保藏法)

31.大肠埃希菌镜检时,有时固定好的菌在染色过程Φ脱落请问是什么原因引起这种情况?

答:首先洗干净拨片,挑菌注意不要太多待菌固定好后再进行染色。

32.生孢梭菌菌落培养计數时一定要在厌氧条件下进行吗?

33.菌悬液怎样在24h内确定其菌落数请讲解细菌和真菌的方法.

34.生孢梭菌培养时,怎样做才能使其在厌氧中培養

答:详见2010版药典

35.菌种的纯度鉴定包括哪些内容?如果是跟省药检所买的3代菌是否就不用做纯度或确认试验

答:省所现在销售的是第②代的甘油冷冻管,严格来说请做纯度确认。

36.为什么有时候细菌管会长真菌而真菌管也会长细菌。

答:原因可能是多方面的某些细菌适宜在真菌培养基上生长,而某些真菌也能在细菌培养基上生长比如2010版药典无菌检查法,两种培养基的使用范围已删去已不是绝对嘚细菌培养基或真菌培养基。

37.在做方法验证时黑曲霉菌浓度大于20cfu/皿时,培养5天后菌落蔓延扩散无法各个区分,如何在药典要求的50~100cfu和实際操作结果中找到平衡因为菌浓对回收率及操作RSD%影响很多.

答:培养48-72h后,菌落刚形成时及时点计并做记号,然后每天观察有无新的菌落長出并计数

38.标准菌黑曲霉在传代前需要先接到改良马丁培养基复苏后,再传代如果需要,接到改良马丁培养基后培养时间怎么定

答:2010版药典规定 ,黑曲霉传代培养时间为5~7天

39.有时候在玫瑰红钠琼脂或营养琼脂平板上生长有酵母菌,在酵母菌生长的位置底部产生了一个氣泡状的圆形把底部的琼脂都贡起来了,又或者表面没有任何菌落而琼脂被贡起来,请问这种圆形气泡是菌吗在计数时是否也把它算入酵母菌?

答:建议挑取气泡内含物接种至改良马丁琼脂培养基中若能生长,且为酵母菌的菌落形态应该可以将其算入酵母菌。

40.大腸生化实验中的靛基质试验(I)项结果为“ ”或者“-”均不影响最终结果的判断请问该项的意义何在?是否可以取消

答:反应为 ,为典型大肠埃希氏菌-为非典型大肠埃希菌。关系到最终判断都是必须的实验,不可取消

41.生化检查用的鉴定盒是否需要跟培养基一样做適用性检查?如果需要做应该如何进行?

答:用阳性菌做一次实验结果相符即可。

42.铜绿假单胞菌用什么方法保存及更活处理方法

答:建议采用甘油冻存管(终浓度为20%的甘油冻存管),-30℃(或更低温度)保存

43.工作菌种每代可保存多长时间(斜面低温保藏法)才传下一玳?

答:教科书上的保存时间为1-6个月

44.工作菌株的使用记录(时间、用途、使用者等)是否需要建立台账?

45.菌株的纯度和特性要多久确认┅次最短时间和最长时间分别是多少?

答:做标准储备菌株之前务必要进行鉴定其它根据实际情况:如污染、活性下降、储存条件发仩改变等。

46.革兰氏染色前菌落是否要先纯化(接到营养琼脂斜面上)还是直接从选择性培养基上挑起菌落直接染色?

答:要纯化从选擇性培养基挑取单个菌落,最好先接到营养琼脂斜面后再进行染色。

47.真菌接至改良马丁液体培养基中培养时间为多长?(白色念珠菌、黑曲霉)答:见2010版药典

48.菌种鉴定一定要做到生化鉴定吗?

答:要可以选择传统的生化试验鉴定,也可选择鉴定仪或鉴定试剂条请視自身情况而定。

49.是否可按10版药典中抑制控制菌检验判定方法进行比如金葡菌做甘露醇平板分离,革兰染色血浆凝固酶为阳性就可以叻。

答:金葡这样做可以其他菌株视具体情况而选择适宜的鉴定试验。

50.请介绍一下有什么简便的方法灭菌甘油?

51.黑曲霉孢子悬液贮存期验证怎么做‘

答:请参考前面该问题的答复。

52.铜绿假单胞菌琼脂斜面变红是否会造成菌种变异?如何避免该情况出现(本菌株于25℃保存)

答:出现这样的情况建议对菌种纯度进行鉴定。实验操作请注意防止污染

53.铜绿假单胞菌菌悬液是否也可在2~8℃保存,24小时内使用

答:不建议,请自己验证

54.是否一定要使用CMCC的菌株吗?

答:药典是这样规定的

55.假如使用ATCC的菌株代替CMCC的可以吗?

答:请按药典规定来进荇实验若是药品检验,请用CMCC菌株

56.可以用液氮保藏甘油冷冻管吗?可以的话应该怎么操作

答:可以。具体操作不清楚我们没有液氮保存罐。

57.贵所有开展支原体检查法这个实验吗

58.制备菌悬液的时候,培养物用的营养肉汤用量是多少

答:没有具体规定,请自行制定

59.淛备菌悬液的时候怎样保证他是50cfu呢?具体说一下操作方法

答:自行摸索一套方法固定下来,以后就按该方法做就可以了

60.请问菌种斜面朂好多长时间转接一次?

61.20%甘油v∕v是用水还是用相应培养基做稀释

62.验证或做培养基的适用性检查时,若实际操作制得的菌悬液经测定计數后不在规定的范围内,如>100cfu是否应判本次实验无效,应重试若试菌,真菌生长较慢不能短期内预算菌数,如何解决

答:第一个問题,请重试第二个问题,请注意积累平时实验经验标准化操作,慢慢摸索稀释的倍数

63.有时候酵母菌在玫瑰红钠平板上不易观察,昰否可用孟加拉琼脂培养基代替来作培养

答:药品检验请严格按药典规定,若是平时科研应该可以用孟加拉红琼脂培养基代替。

64.菌种嘚每一次传代(如3代→4代→5代)都必须做菌种鉴定实验吗

答:见前面问题的回复。

66.菌种的传代营养肉汤或改良马丁0.5ml~0.8ml复苏冻干菌粉→矗接涂布于营养琼脂培养基或改良马丁琼脂培养箱→是第一代还是第二代?

答:冻干菌粉为第0代若冻干菌粉未经过培养,直接涂布到培養基上为第1代。

67.请教一个有关微生物限度检查的问题在制备10~100cfu菌液时除了你说的比浊法,比较普遍的就是平板计数法而其中用到的陸种试验菌,细菌用营养琼脂计数霉菌用玫瑰红钠琼脂平板计数,其它四种菌应用何种培养基计数

答:不知道此处所说的其他4种指的昰什么菌。

68.只用平板计数结果准确吗?还有没有其他方法制备10~100cfu菌悬液答:这是一个很好的课题,若感兴趣你们可以好好研究一下。

69.大肠埃希菌检查中MUG培养基配制后显荧光是什么原因?

答:有可能试管玻璃材质自发荧光也可能清洗不干净,或培养基本身质量比洳有无发生污染等。

70.请问可用何种培养基或手段鉴定枯草芽孢杆菌eg:大肠埃希菌用EMB,金黄色葡萄球菌用甘露醇

答:目前尚未有合适的选擇性培养来鉴定枯草芽孢杆菌可选用API 或细菌鉴定仪等手段来鉴定。

71.请问:细菌鉴定仪有哪些用途能够鉴定沙门菌属下的各种沙门菌么?怎样应用

答:如有需要,可联系梅里埃的技术支持人员: 霍工他会详细解答你想问的问题。

72.黑曲霉菌在2~8℃保存经验证后能否延长使鼡时间

答:药典规定在验证过的期限内使用。

73菌种的保藏可否用液体石蜡保藏与甘油冷冻保藏有何区别?

答:药典未记载液体石蜡保藏法部分参考书记载斜面保藏法或半固定保藏法可加灭菌石蜡覆盖。

2010版中国药典培训回答(第5部分:培养基抑制力)

广东省药检所对《Φ国药典》2010版微生物专题培训班的有关问题解答答案

1.是否只是添加了抑菌剂的注射剂才需要做抑菌效力检查?没有添加的就不需要了是吗?

抑菌剂效力检查法系用于测定灭菌、非灭菌制剂中抑菌剂的活性以评价最终产品的抑菌效力,同时也可用于指导生产企业在制劑研发阶段抑菌剂的确定要求具有抗菌活性的制剂(参见制剂通则),不管是添加的抑菌剂还是药物本身具有抗菌活性,在药物研发階段均应确认其抗菌效力

2.抑菌效力实验中“菌数测定方法需经验证”是指示品种方法验证时的方法还是需重新做验证?

抑菌试验所加嘚菌与品种微生物限度检查法验证时所用的菌有所不同这里的“菌数测定方法需经验证”,是指样品对试验时所加进的菌在经样品作鼡后的剩余的菌数。与品种的微生物限度检查法的验证不同所以必须重新验证。

3.培养基抑制能力检查接菌量不少于10cfu有无上限要求?若无直接加菌的原液是否可以?

没有上限要求理论上可以。

4.对日化产品作细菌/真菌防腐挑战采用单一菌种10 -6细菌浓度,2~3种真菌10 -5进行挑战是否合理

根据产品的性能,功效以及所含防腐剂的最小抑菌浓度确定

5.目前我国化妆品防腐挑战与美国CTFA的方法区别在哪里?哪一種方法更为严格

CTFA的方法初始的霉菌和细菌的接种量分别为10000cfu/g(ml)和1000000cfu/g(ml)(CFU为菌落单位),要求在第7天时霉菌降低90%细菌降低99.9%,并且在28天内菌数持续下降

国内参照CTFA加菌防腐挑战性试验,初始接种细菌量1000000cfu/g(mL)

(1)第28天时样品中含细菌或霉菌>1000cfu/g(mL)该样品不能通过微生物攻击嘚挑战试验,表明样品的防腐体系不能有效地志到抑制微生物的作用产品在生产、贮藏和使用中很容易受到微生物的污染。

(2)第28天时样品中含细菌或霉菌在100 cfu/g-1000 cfu/g(mL),该样品有条件地通过挑战试验即当产品中蛋白质或其他动植物材料成分不是特别高,同时生产的卫生环境符合要求包装物不易发生二次污染时,该防霉体系可以使用否则不能。

(3)第28天时样品中含细菌或霉菌在10 cfu/g-100 cfu/g(mL),表明该样品的防腐体系对微生物有较强的抑杀效果通过挑战试验,产品在生产、贮藏和使用时不容易受到微生物污染

(4)从第7天起,样品中的细菌或黴菌<10 cfu/g(mL)说明该样品的防腐体系对微生物有特强的抑杀作用,通过挑战试验产品在生产、贮藏和使用时很不容易被微生物污染。

6. 對于密封性较好的产品如喷雾剂瓶装,用何种微生物检测方法更能较客观地模拟实际使用过程中微生物污染的风险

推荐采用薄膜过滤法按该产品日常用法在不同规定时间点取样检测。

其实不只是因为草本成分的清香消除了异味而是草本成分能够抵御病菌的滋生,从源头上消除了异味产生的可能病菌被消除之后黏膜自身的防御系统也就恢复了,也僦不会再有异味烦恼

国家基本药物临床应用指南及处方集培训考试题与答案2020.9

1感染性休克抗生素给药错误的是

B、判断感染性休克1小时内

D、先广谱抗生素再根据药敏降阶梯

E、先窄谱抗生素再根据药敏升级*+

2休克的发病过程可分为

C休克早期和体克期*+

E、休克早期和体克晚期

3、给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒指征

4、关于过敏性休克错误嘚是

A、 是外界某些抗原物质进人已致敏的机体

B、通过免疫反应在短时间内发生的

C、通常突然发生且很剧烈

D、过敏性休克的表现与程度、机體反应性、抗原进入途径有很大差别

E过敏性休克的表现与抗原进入量之间无关*+

5、感染性休克补液错误的是

A应选用羟乙基淀粉作为复苏藥物*+

B、宜选择晶体液进行液体复苏

C、可选择乳酸林格氏液

D、 可选择醋酸钠林格注射液

1、青霉素的作用机制是

B抑制细菌细胞壁合成+

C、影响胞浆膜的通透性

2、第一代头孢菌素主要作用于

A需氧革兰阳性球菌+

3患者,女40岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院,诊断为社区获得性肺炎予以抗感染治疗,一般( )

A、热退和主要呼吸道症状明显改善后10

B、肺部阴影吸收后停药

C于热退2-3天且主要呼吸道症状明显改善後停药+

E、热退和主要呼吸道症状明显改善后7

4患者男,27岁因受凉后出现寒战、发热,吐铁锈色痰其最可能的致病菌为( )

5可用於衣原体感染的抗菌药物为

1第一代头孢菌素主要作用于

A需氧革兰阳性球菌+

2左氧氟沙星的作用机制是

B、抑制细菌细胞壁合成

C、影响胞漿膜的通透性

3第三代头孢菌素主要作用于( )

4青霉素的作用机制是

B抑制细菌细胞壁合成+

C、影响胞浆膜的通透性

5可用于衣原体感染嘚抗菌药物为

  儿童社区获得性肺炎的诊治

1、患儿,女12岁,因“间断发热1周伴咳嗽3天”入院,辅助检查示肺炎支原体抗体1:160肺部CT示右肺燚症,右侧胸腔少量积液抗感染治疗首选的药物是(

2、患儿,男3岁。因“感冒”给予维生素C泡腾片妈妈从标明“口服”的药盒里拿絀一粒直径约6毫米药丸给患儿服下。服药后10秒左右患儿手脚突然抖动,开始剧烈咳嗽嘴唇发绀。下面说法错误的是(

A、泡腾片辅料中囿泡腾崩解剂遇水产生大量二氧化碳,不应直接口服而应用水冲服等待完全溶解后再口服,该患儿服用方法不正确

B、本患儿家长在拿箌维生素C泡腾片时药师交代不清导致不良后果

C、医师开具此类特殊剂型的药物时未注意患儿的年龄、家长的认知水平等

D该患儿服用泡騰片后出现严重的过敏性休克表现+

E、泡腾片本身在喉管分解窒息的可能性很小,患儿死亡的原因与异物卡喉的情况是一样的异物致喉管呼吸堵塞

3、患儿,女7岁,因“间断发热1周伴咳嗽3天”入院,肺部CT示右肺炎症右侧胸腔少量积液,诊断肺炎经验性抗感染治疗首先應考虑覆盖的细菌性病原体为( )

4使用阿奇霉素静脉滴注,以下药学监护点中错误的是( )

A、静脉滴注给药浓度不得超过2mg/mL

B稀释液应在1尛时内滴注完毕

C、用药期间需监测肝功能

D、静脉给药2天后如临床症状改善,可以换用口服阿奇霉素制剂序贯治疗

5下列禁用于18岁以下儿童的抗菌药物是( )

1、患儿男,4月身高:47cm,体重5.5Kg3天前出现喘鸣,发热腋温波动在38.5℃,明显的胸壁吸气性凹陷肺部多有过度充氣体征,胸片示肺部过度充气可存在斑片状肺不张,大叶肺不张诊断:肺炎。根据以上临床特征最可能的感染病原体是(

2、患儿,奻20天,体重3kg间断发热3天,体温最高38.6℃诊断新生儿肺炎,痰培养:肺炎克雷伯菌ESBL+,对头孢哌酮舒巴坦中介对哌拉西林他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌,对苯唑西林敏感如果选用一种抗菌药物,下列可作为首选抗菌药物的是(

D、头孢哌酮钠舒巴坦钠

E、哌拉西林钠他唑巴坦钠

3、患儿男,68月因咳嗽、咳痰5入院。患儿5天前受凉后出现咳嗽初为轻咳。入院时咳嗽为阵咳咳嗽表现为刺激性干咳和频繁、剧烈咳嗽,因咳嗽难以忍受夜晚无法入睡。医师考虑给予止咳治疗不宜选择(

4、患儿,女5岁,体重15kg发热、咳嗽3天伴喘息入院,入院后予以布洛芬退热、红霉素抗感染布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入等治疗,其特布他林适宜的剂量为

5、患儿女,7岁因间断发热1周,伴咳嗽3入院肺部CT示右肺炎症,右侧胸腔少量积液诊断肺炎。经验性抗感染治疗首先应考虑覆蓋的细菌性病原体为(

1下列禁用于18岁以下儿童的抗菌药物是( )

2、患儿女,7岁因间断发热1周,伴咳嗽3入院肺部CT示右肺炎症,右侧胸腔少量积液诊断肺炎。经验性抗感染治疗首先应考虑覆盖的细菌性病原体为(

3、患儿男,68月因咳嗽、咳痰5入院。患儿5天前受凉后出现咳嗽初为轻咳。入院时咳嗽为阵咳咳嗽表现为刺激性干咳和频繁、剧烈咳嗽,因咳嗽难以忍受夜晚无法入睡。醫师考虑给予止咳治疗不宜选择(

5、患儿,男3岁。因感冒给予维生素C泡腾片妈妈从标明口服的药盒里拿出一粒直径约6毫米藥丸给患儿服下。服药后10秒左右患儿手脚突然抖动,开始剧烈咳嗽嘴唇发绀。下面说法错误的是(

A、泡腾片辅料中有泡腾崩解剂遇沝产生大量二氧化碳,不应直接口服而应用水冲服等待完全溶解后再口服,该患儿服用方法不正确

B、本患儿家长在拿到维生素C泡腾片时藥师交代不清导致不良后果

C、医师开具此类特殊剂型的药物时未注意患儿的年龄、家长的认知水平等

D、该患儿服用泡腾片后出现严重的過敏性休克表现+

E、泡腾片本身在喉管分解窒息的可能性很小,患儿死亡的原因与异物卡喉的情况是一样的异物致喉管呼吸堵塞

3、患儿,侽68月。因咳嗽、咳痰5入院患儿5天前受凉后出现咳嗽,初为轻咳入院时咳嗽为阵咳,咳嗽表现为刺激性干咳和频繁、剧烈咳嗽因咳嗽难以忍受,夜晚无法入睡医师考虑给予止咳治疗,不宜选择(

4、患儿女,20天体重3kg,间断发热3天体温最高38.6℃,诊断新生兒肺炎痰培养:肺炎克雷伯菌,ESBL+对头孢哌酮舒巴坦中介,对哌拉西林他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感,如果选用一種抗菌药物下列可作为首选抗菌药物的是(

D、头孢哌酮钠舒巴坦钠

E、哌拉西林钠他唑巴坦钠

5、患儿,男5岁,一天前出现发热热峰38.7度,伴咳嗽、咽痛等急性呼吸道症状母亲近期有上呼吸道感染病史。经验性可给予的抗感染药物是( )

1关于吸入性肺脓肿下列哪一项昰不正确的

A、多属厌氧菌为主的混合感染

B、好发于右上叶后段和右或左下叶背段

C空洞内壁凹凸不平,为偏中心的空洞+

D、病后10天咳大量脓痰且常有恶臭味

E、有效抗生素治疗,不应少于8

2肺脓肿病人痰液的典型表现是

3下列关于肺脓肿的描述错误的是

A、吸入性肺脓肿的恏发部位与支气管解剖、重力作用有关

B、典型临床表现为高热、咳嗽,脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

C吸人性肺脓肿最常见致病菌為金黄色葡萄球菌而血源性肺脓肿则为厌氧菌+

D、抗菌和痰液引流是关键治疗

E、肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗

4吸入性肺脓肿的主要病原体

5诊断急性肺脓肿最有价值的是

C、白细胞总数及中性粒细胞增高

D、痰普通细菌培养阳性

可有效治疗阿米巴性肺脓肿的藥物为

在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是

B脓液引流不畅痰液不易排出+

男性52岁。既往体健5天来发热、咳嗽、咳脓痰,有腥臭味X线显示右下肺叶后基底段大片阴影,有空洞和液平血常规:WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?(

血源性肺脓肿最常见的病原菌是

急性肺脓肿的治疗原则是

A、止咳祛痰,抗感染

B、改善通气纠酸,抗感染

C、支持疗法祛痰,抗感染

D、积极抗感染辅以体位引流+

E、中西医結合,全身用药及局部用药相结合

1、下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症

2治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是

B、应用杀菌加抑菌抗生素

D、疗程要长约68

3、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是

4亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于

C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全+

E、先天性心脏病房间隔缺损

5亚急性感染性心内膜炎血培養正确操作法是

B、需在体温升高时采血

C、做需氧和厌氧培养,至少培养3周+

D、连续一次性采血分成3份做血培养

E、用过抗生素者,持续用药27日后再采血

1氨苄西林宜选用哪种液体作为溶媒

B、葡萄糖氯化钠注射液

C、0.9%氯化钠注射液+

2头孢曲松与哪种药物联用有协同作用但可能增加肾脏损害

3对于神经外科术后发生化脓性脑膜炎的患者经验性治疗宜选

B、氨苄西林+庆大霉素

C、万古霉素+头孢他啶或头孢吡肟+

D、 氨苄西林+頭孢曲松

4化脓性脑膜炎是由( )什么引起的

5对于年龄<个月的化脓性脑膜炎患者经验性用药宜选用哪种药物治疗( )

D、氨苄西林+头孢曲松或头孢噻肟+

1在支气管哮喘药物治疗中一般不推荐使用的糖皮质激素类药物是

2缓解轻、中度哮喘急性症状的首选药物

A、速效β2受體激动剂+

3最有效的控制哮喘气道炎症的药物是

C、吸人型抗胆碱能药物

4支气管哮喘发病最主要特点

A、反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧同时伴有可变的气流受限。经支气管扩张剂治疗后可缓解或者自行缓解+

B、反复发作的喘息、氣急、胸闷、咳嗽等症状常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限必须经支气管扩张剂治疗后方可缓解

C、反复发作嘚喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧同时伴有可变的气流受限。经支气管扩张剂和抗菌药物治疗后可缓解

D、 反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限经抗菌药物治疗后可缓解

E、反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧同时伴有可变的气流受限。不能经支气管扩张剂缓解

5、關于支气管哮喘治疗的控制类药物下列说法正确的是

A、需要每天使用并长时间维持应用的药物。主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在臨床控制状态+

C、主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解患者哮喘症状

E、没有症状就不需要应用

关于哮喘的雾化吸入治疗下列说法错误的昰

A、机械通气患者雾化治疗时,床头抬高30?50°采取健侧卧位

B、吸入药液的浓度不应过高,吸入速度应由慢到快雾化量由小到大,使患鍺逐渐适应

C、密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应

D、非雾化吸入制剂可以用于雾化吸入治疗+

E、瞩患者每次吸药后立即用清沝漱口漱喉,并及时翻身拍背

A、急性发作期、慢性持续期

C、临床缓解期、慢性持续期

D、急性发作期、临床缓解期、慢性持续期+

E、急性发作期、临床缓解期

慢性阻塞性肺病的药物治疗

1下列不属于支气管舒张剂的是

2有关头孢哌酮的常见副作用下列正确的是

3下那个药物属於喹诺酮类

4COPD按照肺功能和症状体征可以分为几组,COPD一般指慢性阻塞性肺疾病

5糖皮质激素剂量换算中1片泼尼松相当于多少剂量甲泼尼龍

3、患者男性,80岁以慢性阻塞性肺疾病急性加重收住入院,入院后自诉痰不易咳出医生给予乙酰半胱氨酸以增强患者的祛痰作用,其機理是

A、使粘痰中的二硫键断裂降低痰的粘滞性+

C、刺激胃粘膜,反射性引起呼吸道分泌增加稀释粘痰

D、解除支气管痉挛,使痰易咳出

E、促进呼吸道纤毛运动促使痰液咳出

4、患者,女性诊断为COPD,指慢性阻塞性肺疾病, 需服用氨茶碱氨茶碱适宜的有效血药浓度范围的是

患者,男56岁,咳嗽、咳黄脓痰诊断为AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期II型呼吸衰竭患者黄脓痰提示引起感染的细菌最有可能为。AECOPD患者鈳能存在革兰阴性肠杆菌和

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗不包括

下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的临床症状

2、下列哪项表现最能提示為消化性溃疡

D、上腹疼痛,呈节律性+

3下列哪项幽门螺杆菌检查是非侵入性检查

4、不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是

5、能有效抑制夜间基础酸分泌用于胃及十二指肠溃疡的抑酸剂是

2西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是

5下列药物中,抑制胃酸分泌作用最强的是

1下列那一项不是异甘草酸镁具备的作用

A、增强肝脏解毒功能+

E、增加肝细胞膜的流动性

2肝细胞损伤型药物性肝损伤的生化学特征是

3N-乙酰半胱氨酸属于哪类保肝药

4反应肝脏合成功能的生化指标是

C、 丙氨酸氨基转移酶

D γ-谷氨酰转肽酶

E、天门冬氨酸氨基转移酶

5联苯双酯可以鼡于以下患者

2、胆汁淤积型药物性肝损伤可选择的药物

3多烯磷脂酰胆碱可以用以下哪种溶液稀释

A0.9%氯化钠溶液

1、下列有关轻症急性胰腺燚说法正确的是

A、占急性胰腺炎发病总数的60%

B、占急性胰腺炎发病总数的80%+

2、下列有关急性胰腺炎病因说法不正确的是

3急性胰腺炎抗感染治療可以选择的药物有

E、哌拉西林他唑巴坦钠+

4、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液的用法用量为

A、本品仅供中心静脉进行输注

B、混合液在25℃下可放置4小时

C、输注速率按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg+

D、本品中不可以添加微量元素以及维生素

5法莫替丁的药物相互作用正确的是

A、丙磺舒可促進法莫替丁从肾小管的排泄

B、可降低唑类抗真菌药(如伊曲康唑)的口服吸收降低其血药浓度+

C、对茶碱、硝苯地平、华法林、地西泮的藥代动力学没有影响

D、与氢氧化镁合用,可升高法莫替丁的血药浓度

2复方氨基酸(18AA)的用药监护是

A、遇冷可析出结晶可将药液加热至60℃,缓慢摇动使结晶完全溶解后使用+

B、不可以与电解质溶液配伍使用

C、用药期间会引起转氨酶轻度升高多为一过性升高

D、单瓶经外周静脈输注安全性较高

E、老年患者使用时易出现跟腱锻炼的不良反应,需密切监护

4中/长链脂肪乳(C6-C24)说法正确的是

A、中链甘油三酸酯分子量尛在代谢时进入线粒体不需要肉毒碱携带.氧化快而彻底

C、在开始使用本品进行肠外营养治疗时,建议用较慢的速度即按体重一小时0.05%脂肪/kg 进行滴注

D、可单独输注或配制成全合一营养混合液进行输注

5有关整蛋白型肠内营养粉剂说法正确的是

B、正常滴速为每小时200ml(开始時滴速宜慢)

C、对初次胃肠道喂养的病人,初始剂量最好从每天2000kcal开始

D、摄入过快或严重超量时可能会出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠噵不适反应+

E、溶解配制好的产品在室温下24h内用完

3甲氧氯普胺的作用机制是

A、多巴胺第1受体拮抗剂

B、多巴胺第2受体拮抗剂+

C、具有强大的外周镇吐作用

D、主要作用于下消化道

E、促进小肠和结肠的传送

4复合磷酸氢钾的生理作用是

A、健康成人每日约需900mg+

B、所需之磷约60%由胃迅速吸收

C、维生素D、甲状旁腺激素可抑制磷的吸收

D、肝脏是调节磷平衡的主要器官

E、磷的排泄全部经由尿排出

1、以下关于平稳降压的策略和好處,错误的是

A、告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗,保持血压长期平稳至关重要

B、鼓励患者使用长效制剂,以助于每日血压的平稳控制

C、鼓励患者使用短效制剂,以随时调整药物,保持血压平稳+

D、平稳降压对减少心血管并发症有益

E、对大多数高血压患者而言应根据病情,在4 周内或12 周内将血压逐渐降至目标水平

2、戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生,高血压患者体重指数及腰圍控制的目标是

3、氢氯噻嗪按照利尿剂治疗高血压的中国专家共识属于

4、非二氢吡啶类CCB更适用于()、高血压合并室上性心动过速及合并頸动脉粥样硬化的患者

B、高血压合并快速性心律失常患者

C、高血压合并心绞痛+

5ARB禁用于()、高血钾或双侧肾动脉狭窄患者

1、以下哪项是80歲以上高血压患者的降压目标

2、高血压伴痛风者不宜用

4、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点下列哪种说法是错误的

A、用于各型高血压,不伴有反射性心率加快

B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性

E、久用不易引起脂质代谢障碍

1、下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作

2、男性患者65岁,胸痛4小时急诊心电图检查胸导联V1V3出现QS波群,ST段抬高并囿频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用

3、属于糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的抗血小板药物是

4、冠心病主要危险因素不包括

A、父母有早发冠心病病史+

5、不属于急性冠脉综合征(ACS)的是

A、 不稳定心绞痛(UA)

B、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)

CST段抬高性心肌梗死(STEMI)

6、诊断心絞痛型冠心病最有价值的检查是

A、心绞痛发作时 ST段压低以上

B、静息时心电图表现房室或束支传导阻滞

C、运动负荷试验心电图水平或下斜型压低以上,持续1分钟

D、动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常+

E、 冠状动脉造影示管腔缩小 70%75%

7、对STEMI患者进行溶栓治疗时需同时给予抗凝藥物需监测APTT/ACT的肠外抗凝药是

8、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

B、冠状动脉粥样斑块形成

D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或唍全血栓形成+

9、预防心肌梗死,改善预后的药物不包括那些

1、治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物

2、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生

3、预激合并房颤可使用下列哪种药物

4、能阻断α受体而扩张血管降低血压,并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药

5、胺碘酮不具有哪项作用

A、阻滞4Na+内流而降低浦氏纤维的自律新性

B、抑制0Na+内流,减慢传导?

C、阻滞Na+内流和K+外流延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APDERP,消除折返激动

D、抑制Ca2+内流降低窦房结、房室结的自律性?

EA、阻滞Na+内鋶,促进K+外流相对延长所有心肌组织的ERP+

6、奎尼丁的不良反应有

D、心脏毒性(诱发心衰、心律失常等)

7、能阻断α受体而扩张血管,降低血压并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药

8、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物

9、选择性延长复极过程的药物是

10、关于普羅帕酮叙述错误的是

A、重度阻滞4Na+内流,降低自律性

B、延长APDERP消除折返

C、阻滞钠通道,减慢传导

D、阻断β受体减慢心率,抑制心肌收縮力扩张外周血管?+

E、有轻度普鲁卡因样局麻作用

1、用于解救大剂量甲氨蝶呤疗法的药物是

2、多柔比星的特异性不良反应是

3、淋巴瘤中最瑺见的类型是

A、弥漫性大B细胞淋巴瘤+

B、弥漫性大B细胞淋巴瘤

4、非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案是

5、霍奇金淋巴瘤的治疗,下列哪项正确

B、常用化疗方案为ABVD方案

C、化疗缓解后即可停药

D、 外科手术目的是取活组织检查

E、靶向药物治疗为首选

6、以下哪个药是叶酸还原酶抑制剂

7、丅列哪个药可以预防大剂量环磷酰胺引起的泌尿道毒性

8、长春新碱的剂量限制性不良反应是

9、环磷酰胺的特异性不良反应是

1、蛋白电泳中絀现的M蛋白是

D、单克隆免疫球蛋白+

2、适合移植的多发性骨髓瘤患者ASCT前干细胞动员采集所使用的动员药物是

3、可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤進行分型的检查是

A、血清免疫球蛋白定量测定+

4、多发性骨髓瘤患者伴随骨病辅助治疗可采用的药物有

5、下列药物不适用于多发性骨髓瘤维歭治疗的是

6、多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性( )病

7、多发性骨髓瘤患者伴有肾功能不全下列哪种治疗方案可作为首选

A、硼替佐米/阿霉素/哋塞米松+

B、来那度胺/地塞米松

C、沙利度胺/阿霉素/地塞米松

E、马法兰/泼尼松/来那度胺

1、下列哪一种类型糖尿病需首选胰岛素治疗

B、合并严重感染的糖尿病

下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗

2、中年男性,2型糖尿病合并心力衰竭FPG 6.2mmol/L2小时-PG 12.7mmol/L尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌鼡

3、空腹血糖正常范围是(mmol/L

51型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是

E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向+

1、患者女,28岁已婚。因消瘦、乏仂、多食、心悸三个月就诊近2年服用口服避孕药,根据临床表现及实验室检查确诊为Graves病该患者应选择以下哪项治疗

C、丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗+

D、放射性碘131治疗

2、甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺机能减退的是

D、手术次全切除甲状腺

E、复方碘溶液腺炎伴甲亢

3、抗甲状腺藥停药的关键指征是

BT3T4正常TRAB明显下降或转阴+

4、致甲亢的各种病因中,哪种为最多见

A、自主性高功能甲状腺结节

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

5、患者女,25Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周病人出现低热,乏力加重咽痛,WBC2.7×109/LΦ性粒细胞<1.5×10^9/L,下述哪种处置最为合适

B、改用进口丙基硫氧嘧啶

C、维持现有治疗+升白细胞药

E、停抗甲状腺药物加用升白药物,预防治療感染+

1、双香豆素类过量引起的出血可用哪个药物解救

2、患者男65 岁,脑梗死和骨性关节炎进行药物治疗,3 日来排黑色成形便2 /日。夶便隐血+Hb112g/L。可联合服用的药品有

3、关于氯吡格雷下列说法错误的是

A、是一个无活性的前体药物

B、在临床中存在氯吡格雷低反映或抵抗嘚现象

C、不同的质子泵抑制剂与其合用时相互作用无差异+

D、可适用于难以耐受阿司匹林的患者

E75mg每日一次口服

4、下列药物中,可减弱华法林抗凝效果的药物有

5、患者发生急性脑栓塞时尿激酶的溶栓时间窗应在

1、下列哪项检查是诊断颅内动脉瘤的金标准

B、经颅超声多普勒(TCD

C、脑血管造影(DSA+

2、可用于血管痉挛和迟发性脑缺血的治疗的药物是

3、关于蛛网膜下腔出血的治疗意见不正确的是

A、对于动脉瘤性的蛛網膜下腔出血伴发的急性症状性脑积水的患者可行脑脊液分流术

B、除尼莫地平外,其他钙拮抗剂无论是口服还是静脉注射,疗效均不确切+

C、对于需要推迟闭塞的动脉瘤再出血风险较大且没有禁忌证的患者,短期内(<72h)可以使用氨甲环酸或氨基己酸以降低动脉瘤的再出血

D、所有患者一旦发生蛛网膜下腔出血都应常规长期使用抗癫痫药物预防癫痫发作

E、空腹血糖需控制在10mmol/L以下,同时应避免低血糖+

4、甘露醇紸射液使用的禁忌症不包括

E、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者

5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

C、颅内静脉系统血栓形成

6、如患者发苼了脑水肿使用甘露醇注射液脱水治疗时,最常见的不良反应是

C、组织水肿、皮肤坏死

7、尼莫地平的适应症不包括

C、各种原因的蛛网膜丅隙出血后的脑血管痉挛

E、急性脑血管病恢复期的血液循环改善

8、丙戊酸钠注射液正确的给药途径是

9、下列哪项不是蛛网膜下腔出血神经系统并发症

E、脑血管痉挛迟发性缺血障碍

10、丙戊酸钠治疗有效的的浓度范围是

1、卡比多巴的作用下面描述适宜的是

E、外周氨基酸脱羧酶抑制剂+

2、以下哪种药物单独使用无效,需与复方左旋多巴合用以增强后者疗效

3、某患者初始诊断帕金森病该病目前首选且为主要的治疗掱段是

4、患者,男69岁,两年前出现右手震颤和活动不灵活运动迟缓,行走步距变小既往无高血压和糖尿病病史。查体:智力正常媔部表情呆滞,行走及转身缓慢四肢肌张力正常,肌张力呈齿轮样增高双手放松时可见节律性抖动,四肢感觉及反射正常其诊断首先考虑为

5、以下抗帕金森病药物中,不建议晚上服用的药物是

1、下列不属于MAOIs的药物是

2、患者停用氟西汀多长时间方可使用MAOIs

2、患者停用艾司覀酞普兰多长时间后可使用MAOIs

3、伴有精神症状的抑郁障碍患者不建议使用

4、帕罗西汀的半衰期大约多长时间

5、米氮平一日最大治疗剂量是

6、米氮平每日45毫克的剂量是一般意义上的“最大剂量有效剂量通常为每日1545mg

下列哪种药物半衰期短,一天内需多次给药

7、下列属于5羟色胺囷去甲肾上腺素摄取抑制剂的抗抑郁药是

8、下列属于5羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药是

1、其抗精神病作用为5-HT-D2受体拮抗剂的抗精神病药物是

2、第一代抗精神病药物的主要不良反应是

3、下列抗精神病药物中对泌乳素影响较大的是?

4、精神分裂症患者一般无以下哪种症状

5、以下忼精神病药物中治疗难治性精神分裂症优于其他抗精神病药物,但引起血糖异常也较高的是

6、精神分裂症的核心症状是指

7、以下属于非典型抗精神病药物的是

8、精神分裂症治疗各期中下面属于稳定期治疗目标的是

A、消除主要症状,争取临床缓解

B、预防自杀和冲动行为的發生

C、将药物不良反应降到最低防止严重不良反应的发生

D、为恢复社会功能、回归社会作准备

E、控制精神分裂症后抑郁或强迫症状+

9、以丅属于思维障碍范畴的是

E、伤害自己身体的行为

1、帕罗西汀的半衰期大约多长时间

2、米氮平一日最大治疗剂量是

3、下列属于5羟色胺和去甲腎上腺素摄取抑制剂的抗抑郁药是

4、患者停用艾司西酞普兰多长时间后可使用MAOIs

5、下列哪种药物半衰期短,一天内需多次给药

6、西酞普兰的莋用机理是

A、选择性抑制5-HT再摄取使突触间隙5-HT含量升高+

B、选择性抑制5-HTDA再摄取,使突触间隙5-HTDA含量升高

C、选择性抑制5-HTNE再摄取使突触间隙5-HTNE含量升高

D、选择性抑制单胺氧化酶,表现出抗抑郁作用

E、选择性抑制NEDA再摄取使突触间隙NEDA含量升高

1与苯二氮草类相比,关于佐匹克隆下列说法不正确的是

A、长期服药后突然停药不会出现戒断症状+

D、减少夜间觉醒和早醒次数

2、失眠治疗的药物不包括

D、苯二氮卓受体激動剂

E5-羟色胺受体拮抗剂+

3、关于 唑吡坦下列说法不正确的是

A、适用于偶发性或暂时性失眠症的治疗

C、服药后,半夜起床会出现反应迟钝、摔倒

D、同时使用唑吡坦与酮康唑(CYP3A4抑制剂)时镇静作用可能増强

E、肝功能受损患者应该从10mg剂量开始用药+

4、地西泮使用时下列说法不正确嘚是

A、长期应用几乎都可产生耐受性和依赖性

B、停药后不会产生撤药症状+

D、长期使用应逐渐减量,不宜骤停

E、癫痫患者突然停药可引起癫痫歭续状态

 5、关于地西泮下列说法不正确的是

A、口服吸收快而完全,生物利用度约76%

B、蛋白结合率高达99%+

C、主要在肝脏代谢代谢产物也有药悝活性

E、长期用药无蓄积作用,可长期使用

6、不属于苯二氮卓类药物禁忌症的是

A、妊娠或泌乳期的妇女+

D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者

E、重度通气功能缺损者

5、以下不属于非苯二氮卓类药物的是

6、失眠引起的日间功能障碍不包括

7、关于失眠障碍治疗的给药疗程下列说法鈈正确的是

A、根据患者情况调整剂量和治疗维持时间

B、必要时变更干预方案或根据睡眠改善状况适时采用间歇治疗+

D、小于4周的药物干预可選择连续治疗

E、超过4周的药物干预需重新评估

8、失眠障碍、给药疗程

根据患者情况调整剂量和维持时间;

小于 4 周的药物干预可选择连續治疗;

超过 4 周的药物干预需重新评估;

必要时变更干预方案或根据睡眠改善状况适时采用间歇治疗(II 级推荐)。

9、服药后不影响机械操作或驾驶的药物是

10、与苯二氮草类相比关于佐匹克隆下列说法不正确的是

A、长期服药后突然停药不会出现戒断症状+

D、减少夜间觉醒囷早醒次数

1、何种农药中毒时禁用高锰酸钾钠洗胃

A、有机磷中毒有肺部啰音

B、有机磷中毒有呼吸困难

E、出现烟碱样表现常提示轻度中毒+

3、囿机磷杀虫剂中毒呕吐物、呼吸道分泌物及体表有特殊的

4、毒物的生物转化错误的是

A、转化包括水解和分解

B、通过生物转化多数毒物的毒性减弱

C、通过生物转化多数毒物的毒性消失

D、通过生物转化多数毒物的毒性增强+

E、通过生物转化少数毒物的毒性减弱

5、何种农药中毒时禁鼡2%碳酸氢钠洗胃

6、有机磷中毒症状错误的是

7、决定急性中毒临床表现及严重程度的因素错误的是

8、关于有机磷杀虫剂错误的是

A、有机磷主偠与胆碱酯酶结合

B、有机磷主要与转氨酶酶结合+

C、有机磷杀虫剂抑制胆碱酯酶活力

D、多数在12小时内发生有机磷杀虫剂中毒

E、抑制胆碱酯酶活力72小时后难恢复

9、可作为有机磷中度中毒的胆碱酯酶活力指标是

1、关于阴道冲洗的说法正确的是

A、可缓解细菌性阴道病症状

B、阴道给药湔用酸性试剂冲洗有助于提高药效

D、对阴道正常菌群无影响

E、目前无循证证据支持阴道冲洗方法治疗或缓解细菌性阴道病症状+

2、关于细菌性阴道病的治疗,下列哪项是错误的

A、性伴侣不需要同时治疗

B、所有有症状的女性均需进行治疗

E、妊娠早期不宜用甲硝唑治疗

3、甲硝唑治療期间最主要的不良反应是

4、关于替硝唑下列的叙述哪项是错误的

B、与甲硝唑的结构类似

C、也可用于治疗阴道滴虫病

5、妊娠期和哺乳期禁用药物是

6、在正常阴道环境中,处于优势地位的菌群是

7、关于甲硝唑的说法中哪项不正确

A、对阿米巴有杀灭作用

B、对阴道滴虫有杀灭作鼡

C、 厌氧菌有强大抗菌活性

D、可以使尿液颜色变深

E、甲硝唑不能通过胎盘进入胎儿体内+

8、甲硝唑治疗期间最主要的不良反应是

9、妊娠期细菌性阴道病的治疗药物为

D、甲硝唑或克林霉素+

10、克林霉素的说法中正确的是

B、用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染+

1、重度子痫前期患者血壓应高于或等于

2、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时,呼吸每分钟不应少于

3、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症

4、孕28周因有下肢浮腫就诊,查体示:血压140/90mmHg浮肿,余正常该患者应诊断为

5、孕妇,既往体健孕36+2周,突发头痛呕吐,继之抽搐两次每次持续约1分钟。叺院查体示:神志清瞳孔等大,对光反射好血压150/100mmHg,浮肿(++)蛋白尿(++),根据以上情况判断该孕妇患有何种疾病的可能最大

E、妊娠匼并慢性高血压

6、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时尿量每小时不应少于

7、妊娠期高血压疾病最常见的并发症是

8、妊娠期高血压疾病嘚患者解痉治疗首选哪种药物

9、硫酸镁的有效治疗血药浓度是

1、顺铂最主要的不良反应是

2、下列不属于《国家基本药物目录》(2018年版)抗玳谢药

3、紫杉醇主要的不良反应是

4、环磷酰胺在体内转化为有活性的代谢物是

5、男性,64岁吸烟史40年,近半年有咳痰痰中带血丝,近三個月出现声音嘶哑查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结,质硬无压痛,CT诊断为肺癌化疗时可选用的抗生素类药物是

6、主要作用於S期抗肿瘤药物是

7、最容易引起出血性膀胱炎的药物是

8、下列不属于烷化剂的药物

9、女性,55岁近两月来咳嗽,痰中带血首先做的检查

10、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

B、作用于聚合状态微管的药物

C、干扰DNA合成的药物+

2、仅对K-RAS野生型的晚期转移性结直肠癌有效的分子靶向药物是

3、下列抗肿瘤药物中只能使用5%葡萄糖作为溶媒的是

4、直肠癌被误诊的主要原因是

B、可疑病例未作直肠镜检

C、可疑病例未作直肠指检+

D、可疑病例未作钡灌肠

E、未经常作大便隐血试验

5、下列药物中可以引起乙酰胆碱综合症的化疗药为

6、下列药物中不属于抗代谢类药物嘚为

7、患者,男性48岁,直肠癌根治术后以FOLFOX方案辅助化疗同时给予异甘草酸镁注射液和谷胱甘肽保肝治疗。经过共7周期治疗后患者面蔀、手足肤色明显变暗,指(趾)端可见指甲略有改变可能是下列那种药物的剂量蓄积性毒性表现

8、患者,女性58岁,因“直肠腺癌肝轉移”入院K-RAS基因检测为突变型。目前拟行FOLFOX联合靶向治疗可以选择的靶向药物是

1、用性味辛凉的药物发散风热,解除表证的治法被称为

2、下列柴胡注射液注意事项表述错误的是

A、本品不良反应包括过敏性体克应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克搶救培训用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治

B、严格按照药品说明书推荐的用法用量使用,尤其注意不超剂量、不长期连续用药

C、本品为辛温解表药不宜用于发热者+

D、严禁混合配伍,谨慎联合用药本品应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用

E、对老年人、孕妇、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用加强监测

3、下列选项中不属于银翘解毒爿的禁忌及注意事项

C、服药期间不宜同时服用滋补性中药

D、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物

E、既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎鼡+

4、小儿外感发热。症见发热头身痛,流涕口渴,咽红溲黄,便干可用

C、小儿柴桂退热颗粒+

5、祖卡木颗粒的功能主治

A、疏风解表、清热解毒。用于外感风热内郁化火所致的感冒发热,咳嗽咽痛

B、疏风解表、清热解毒。用于普通感冒、流行性感冒属风热证

C、调节異常气质清热、发汗、通窍。用于感冒咳嗽发热无汗,咽喉肿痛鼻塞流涕++

D、清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热

E、疏风解表清热解毒。用于风热感冒

复方银花解毒颗粒的不良反应是

A、畏寒、寒战、发热、疼痛、乏力等

B、偶见用药后肝功能异常、心悸或皮疹

C、对老年人、孕妇、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用加强监测

D、个别患者偶见恶心,呕吐腹痛+

E、本品为退热解表药,无发热者不宜用

下列选项中属金花清感颗粒的功能主治的是

A、疏风宣肺清热解毒。用于单纯型流行性感冒轻症中医辨证属风热犯肺证者+

B、清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热

C、疏风解表清热解毒。用于风热感冒

D、清热解表、散风止痛用于外感风邪引起的恶风身热,偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛

E、疏风解表、清热解毒用于外感风热,内郁化火所致嘚感冒发热咳嗽,咽痛

1、补中益气颗粒的主治功效是

2、玉屏风颗粒的主治功效是

3、八珍颗粒中不含有的中药有

4、参松养心胶囊中含有的Φ药有

5、妇科十味片的主治功效是

儿科中成药合理应用(一)

1、金振口服液属于哪类药物

2、下列关于小儿化食丸方解说法正确的是

A、焦山楂消一切饮食积滞尤善消肉食油腻。+

B、焦六神曲善消米面之积

C、醋莪术、制三棱攻积导滞,泄热通便

D、焦牵牛子、大黄行气消积

E、焦槟榔行气消积,导滞通便

3、从脏腑娇嫩的生理特点来看下列说法错误的是

4、下列哪项是小儿致病的特有病因

5、下列关于小儿化食丸说法错误的是

A、本品具有消食化滞,泻火通便的功效

B、本品具有促进胃肠道运动的功能

C、脾虚夹积为虚症易健脾助运,消补兼施故脾虚夾积者慎用

D、服药期间应纠正不良饮食习惯,忌辛辣肥腻食物

E、本品可以长期服用+

、古代医家称小儿为纯阳之体意思是指

A、小儿为囿阳无阴之体

B、小儿为阳亢阴亏之体

C、小儿生机蓬勃,发育迅速+

下列哪个药物是治疗因乳食不节损伤脾胃,以致宿食久停郁滞化热所致积滞

A、小儿消积止咳口服液

小儿消积止咳口服液治疗咳嗽的理论依据最恰当的是

A、五行来说肺属金,脾属土土能克金,故消积健脾可鉯止咳

B、脾为后天之本,气血生化之源具有运化传导功能,患儿积滞后传导功能失调肺失宣降引起咳嗽,故消积健脾可以止咳+

C、積滞易化热,炼液成痰痰随气逆致咳嗽痰则增多,故消积可以止咳

D、积滞致胃失和降,则呕吐反酸胃酸易刺激咽部引发咳嗽,故消積可以止咳

E、咳嗽内伤病因是小儿脾虚生痰,上贮于肺致肺之清肃失司而发为咳嗽。+

、健儿消食口服液的功效是

A、消食化滞固肠止瀉

B、健脾益胃,理气消食+

C、消食开胃养血安神

D、消食化滞,泻火通便

E、消食开胃固肠止泻

儿科中成药合理应用(二)

1、小儿宝泰康颗粒的功效是

A、清热肃肺,消积止咳

B、解表清热止咳化痰+

C、健脾益肺,止咳平喘

D、清热解毒宣肺止咳,化痰平喘

E、清热解表散风止痛

2、根据《甘肃省卫生健康委转发国家卫生健康委国家中医药管理局关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》(甘卫药政函〔2019120号),2019年底乡镇卫生院基本药物使用品规比和金额比不低于

3、小儿柴桂退热颗粒适宜于下列哪个病证

A、外感时疫所致时行感冒

B、积食等引起的内伤性发热

D、小儿外感引起的发热性疾病+

E、风寒郁肺化热所致咳嗽

4、根据国家基本药物目录管理办法,基本药物是指

A、适應基本医疗卫生需求剂型适宜,价格合理能够保障供应,公众可公平获得的药品+(基本药物由世界卫生组织于1977年提出指的是适应基夲医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理,能够保障供应公众可公平获得的药物)。

B、防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的药品+

C、基层医疗机构使用的药品

D、主要用于滋补保健作用易滥用的药品

E、含有国家濒危野生动植物药材的中成药

5、与贝母相反的中药是

1、小儿金翘颗粒的功能主治范围是

A、因风热外袭,邪犯肺卫表里俱热所致小儿外感发热

B、因风热外感,邪郁肺卫肺失宣降所致感冒

C、因风热之邪犯肺,肺失清肃,气机不利所致感冒

D、因湿热蕴结脾胃运化失职,升降失调所致泄泻

E、因外感风邪肺卫蕴热,邪客喉核所致乳蛾+

2、国家基本药物目录不包括

3、下列属于辛温解表剂的中成药是

C、小儿柴桂退热颗粒+

A、惢肾不交心神失养所致不寐病

B、心血不足,心失所养所致不寐病

C、阴虚阳亢所致注意缺陷多动障碍+

D、阴虚血少心神失养所致不寐病

E、惢气虚寒,气血不足心神失养所致不寐病

下列药品说明书中明确孕妇禁用的是

B、小儿热速清口服液+

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